Za kaj se uporablja bupropion? MDD, SAD in opustitev kajenja

Za kaj se uporablja bupropion? MDD, SAD in opustitev kajenja

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.

Kaj je bupropion?

Bupropion je zdravilo na recept z antidepresivi, ki se uporablja od osemdesetih let prejšnjega stoletja. Na voljo je kot generično zdravilo, prodaja pa se tudi pod več blagovnimi znamkami, vključno z Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban, Budeprion, Aplenzin, Forfivo in Buproban.

Vital

  • Bupropion je zdravilo na recept, ki se uporablja za zdravljenje hude depresivne motnje (MDD) in sezonske afektivne motnje (SAD). Uporablja se tudi za pomoč pri opuščanju kajenja.
  • Bupropion deluje tako, da poveča aktivnost možganskih kemikalij, imenovanih noradrenalin in dopamin.
  • Pogosti neželeni učinki so suha usta, glavoboli ali migrene, omotica, izguba teže in drugi.
  • Zaradi povečanega tveganja za epileptične napade ne smete jemati bupropiona, če imate epileptične napade ali motnje hranjenja, kot sta anorexia nervosa ali bulimija. Če imate bipolarno motnjo, vzemite bupropion s stabilizatorjem razpoloženja, da preprečite poslabšanje bipolarne motnje.
  • Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je izdala pomembno opozorilo (imenovano opozorilo črne škatle): Ljudje, ki jemljejo bupropion, imajo večje tveganje za samomorilne misli in vedenja, zlasti otroci, najstniki ali mladi odrasli. Poleg samomorilnih misli, poskusov ali zaključkov med drugimi spremembami razpoloženja, ki jih je treba iskati, so tudi spremembe razpoloženja (vključno z depresijo in manijo), psihoze, halucinacije, paranoja, blodnje, umorske misli, sovražnost, vznemirjenost, agresivnost, tesnoba, in panike. Družine in negovalci se morajo zavedati tega tveganja in paziti na te spremembe.

Za kaj se uporablja bupropion?

Bupropion je odobril FDA za zdravljenje hude depresivne motnje (MDD) in sezonske afektivne motnje (SAD). Uporablja se tudi za pomoč ljudem pri prenehanju kajenja (opustitev kajenja).

Včasih izvajalci zdravstvenih storitev uporabljajo zdravila, ki niso označena z zdravilom - to pomeni, da FDA ni odobrila zdravila za ta poseben namen.

Primeri zunaj etikete uporabe bupropiona vključujejo zdravljenje bipolarne motnje, motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) in spolne disfunkcije, ki so posledica uporabe drugih antidepresivov, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) (NAMI, 2016).

Bupropion velja za netipičen antidepresiv, ker deluje drugače kot tipična antidepresivna zdravila; tipični antidepresivi vključujejo selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI), zaviralce ponovnega privzema serotonina norepinefrina (SNRI), triciklične antidepresive (TCA), zaviralce monoaminooksidaze (MAOI) in druge antidepresive, ki vplivajo na raven serotonina (Hirsch, 2020).

Tipični antidepresivi so ponavadi prva linija zdravljenja bolezni, kot sta MDD in SAD, včasih pa se kot drugo zdravilo doda bupropion. Druga možnost je, da ne prenašate neželenih učinkov tipičnega antidepresiva (kot so spolni neželeni učinki ali povečanje telesne mase) in boste morda namesto tega morali preiti na bupropion.

Oglas

Več kot 500 generičnih zdravil, vsak 5 USD na mesec

Preklopite na Lekarno Ro, da dobite recepte za samo 5 USD na mesec (brez zavarovanja).

Nauči se več

Kako deluje bupropion?

Bupropion, tako kot druge vrste antidepresivov, vpliva na nekatere kemikalije v možganih, imenovane nevrotransmiterji. Bupropion posebej poveča aktivnost noradrenalina in dopamina (Stahl, 2004). Ti nevrotransmiterji igrajo vlogo pri več oblikah duševnih bolezni in zasvojenosti z nikotinom. Bupropion je eden redkih antidepresivov, ki vam lahko pomaga opustiti kajenje. Medtem ko natančen mehanizem kako bupropion to počne, ni znano, premagovanje odvisnosti od nikotina verjetno vključuje nevrotransmiterje (Wilkes, 2008).

Neželeni učinki bupropiona

[postavite črno polje okoli opozorila]

Opozorilo o črni skrinjici ameriške uprave za hrano in zdravila (FDA, 2011): Ljudje, ki jemljejo bupropion, imajo večje tveganje za samomorilne misli in vedenja, zlasti pri otrocih, najstnikih ali mlajših odraslih. Poleg samomorilnih misli, poskusov ali zaključkov med drugimi spremembami razpoloženja, ki jih je treba iskati, so tudi spremembe razpoloženja (vključno z depresijo in manijo), psihoze, halucinacije, paranoja, blodnje, umorske misli, sovražnost, vznemirjenost, agresivnost, tesnoba, in panike. Družine in negovalci se morajo zavedati tega tveganja in paziti na te spremembe.

Pogosti neželeni učinki bupropiona vključujejo (DailyMed, 2018):

  • Duševne spremembe, kot sta vznemirjenost in sovražnost
  • Suha usta
  • Težave s spanjem (nespečnost)
  • Glavobol ali migrena
  • Slabost / bruhanje
  • Zaprtje
  • Trema
  • Omotica
  • Obilno znojenje (hiperhidroza)
  • Zamegljen vid
  • Hiter srčni utrip (tahikardija)
  • Nepravilen srčni utrip (aritmija)
  • Spremembe v sluhu, kot je zvonjenje v ušesih (tinitus)
  • Izguba teže

Resni neželeni učinki bupropiona vključujejo (MedlinePlus, 2018):

  • Napadi
  • Zmedenost
  • Haluciniranje (videti ali slišati stvari, ki niso resnične)
  • Iracionalni strahovi (paranoja)
  • Visok krvni tlak (hipertenzija)
  • Bolečine v očeh, rdečina, halo okoli luči
  • Kožni izpuščaj, srbenje, koprivnica, težave z dihanjem (alergijska reakcija)

Če opazite katerega od teh učinkov, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Ta seznam ne vključuje vseh možnih neželenih učinkov, drugi pa lahko obstajajo. Za več informacij se posvetujte s farmacevtom ali ponudnikom zdravstvenih storitev.

Medsebojno delovanje zdravil z bupropionom

Bupropion se razgradi v jetrih, natančneje po sistemu CYP2B6. Zdravila, ki vplivajo na ta sistem, lahko tudi spremenite dejavnost bupropiona s spreminjanjem njegovih ravni v telesu ali njegove celotne učinkovitosti (Dailymed, 2018). Bupropion lahko vpliva tudi na raven drugih zdravil. Preden začnete uporabljati bupropion, obvezno obvestite svojega zdravnika o vseh drugih zdravilih, ki jih morda jemljete. Potencial interakcije z zdravili vključuje (DailyMed, 2018):

  • Zaviralci monoaminooksidaze (MAO): bupropiona ne smete uporabljati v dveh tednih po zaužitju MAO, kot so fenelzin (blagovna znamka Nardil), tranilcipromin (blagovna znamka Parnate), izokarboksazid (blagovna znamka Marplan) in selegilin (blagovna znamka Emsam). Tako bupropion kot MAOI povečajo aktivnost noradrenalina in dopamina. Skupna uporaba obeh zdravil lahko povzroči hudo visok krvni tlak.
  • Razredčila v krvi: Razredčila v krvi (antikoagulanti), kot sta klopidogrel in tiklopidin, lahko spremenijo raven bupropiona v telesu. Vaš zdravnik bo morda moral prilagoditi odmerek bupropiona.
  • Digoksin: Bupropion bo morda moral znižati ravni digoksina od pričakovanih. Če ga jemljete skupaj z bupropionom, bo vaš ponudnik verjetno moral spremljati koncentracijo digoksina.
  • Protivirusna zdravila za HIV: Kombinacija bupropiona s protivirusnimi zdravili za HIV, kot so ritonavir, lopinavir in efavirenz, lahko zmanjša raven bupropiona. Vaš zdravnik bo morda moral povečati odmerek bupropiona.
  • Zdravila proti epileptičnim napadom: zdravila proti epileptičnim napadom (imenovana tudi antiepileptična zdravila), kot so karbamazepin, fenobarbital in fenitoin, lahko zmanjšajo raven bupropiona. Vaš zdravnik bo morda moral povečati odmerek bupropiona.
  • Zdravila, ki zvišujejo raven dopamina: Uporaba bupropiona z dopaminergičnimi zdravili (zdravila, ki zvišujejo raven dopamina v vašem sistemu) znatno poveča raven dopamina in lahko povzroči toksičnost za osrednji živčni sistem. Simptomi toksičnosti za centralni živčni sistem so nemir, vznemirjenost, tresenje, težave s hojo in omotica. Levodopa in amantadin sta primera dopaminergičnih zdravil in se pogosto uporabljata za zdravljenje Parkinsonove bolezni.
  • Tamoksifen: Bupropion teoretično lahko zmanjša aktivnost tamoksifena (zdravila za zdravljenje raka dojke). Če jemljete obe zdravili, boste morda morali prilagoditi odmerek.
  • Zdravila, ki znižujejo prag napadov: nekatera zdravila povečajo tveganje za napade, še posebej, če jih kombinirate z bupropionom. Primeri so antidepresivi, antipsihotiki, teofilin ali sistemski kortikosteroidi.
  • Druga zdravila: Nekatera zdravila imajo v telesu višjo raven, če jih jemljete z bupropionom - vaš zdravnik bo morda moral prilagoditi odmerek zdravila. Primeri vključujejo nekatere antidepresive (npr. Venlafaksin, nortriptilin, imipramin, desipramin, paroksetin, fluoksetin, sertralin), antipsihotike (npr. Haloperidol, risperidon, tioridazin), zaviralce beta (npr. Metoprolol) in zdravila za srčni ritem (npr. Propaf) in flekainid).
  • Alkohol: Ne smete piti alkohol med jemanjem bupropiona, saj lahko poveča tveganje za epileptične napade (UpToDate, n.d.)

Ta seznam ne vključuje vseh možnih interakcij zdravil z bupropionom, lahko pa obstajajo tudi druge. Za več informacij se posvetujte s farmacevtom ali ponudnikom zdravstvenih storitev. Kdo naj se izogiba uporabi bupropiona (ali uporabljajte previdno)

  • Po podatkih FDA je bupropion Kategorija nosečnosti C ; to pomeni, da ni dovolj podatkov, ki bi povedali, ali je bupropion varen med nosečnostjo ali ne. Prehaja skozi placento, vendar je treba upoštevati potencialne koristi za mater in tveganja za plod (UpToDate, nd).
  • Raziskave kažejo, da bupropion vstopa v materino mleko, poročajo pa tudi o dojenčkih z epileptičnimi napadi ali težavami s spanjem. Odločitev o jemanju bupropiona pa mora preučiti tako potencialno tveganje za dojenčka kot koristi za mater.
  • Ljudje z epileptičnimi napadi ne smejo jemati bupropiona, saj lahko poveča tveganje za epileptične napade.
  • Ljudje z motnjami hranjenja, kot sta anorexia nervosa ali bulimija, ne smejo jemati bupropiona zaradi večjega tveganja za epileptične napade.
  • Ljudje z bipolarno motnjo ne bi smeli jemati samo bupropiona za zdravljenje depresivnih epizod. Uporabljati ga je treba s stabilizatorji razpoloženja (kot je litij), da preprečite poslabšanje bipolarne motnje.
  • Ljudje, ki imajo ali jim grozi glavkom z zaprtim kotom, morajo biti previdni pri jemanju bupropiona. Pri glavkomu z zaprtim kotom (ali če vam rečejo, da imate očesne kote) je sprednji del očesa plitvejši od povprečja. Jemanje bupropiona lahko sproži epizodo glavkoma z zaprtim kotom (visok očesni tlak, bolečine v očeh, pordelost oči, zamegljen vid, haloi okoli luči), ki lahko privede do trajne izgube vida. Vaš zdravnik vam lahko priporoči očesni pregled pred začetkom uporabe bupropiona.
  • Starejši odrasli imajo lahko večje tveganje za neželene učinke bupropiona in jim bo morda treba prilagoditi odmerke.
  • Osebe z boleznijo jeter ali ledvic lahko razvijejo višjo raven bupropiona od želene. Vaš zdravnik bo morda moral prilagoditi odmerek.
  • Ljudje s hudo alergijsko reakcijo na bupropion (npr. Izpuščaj, srbenje, koprivnica, težave z dihanjem itd.) Ne smejo jemati bupropiona.

Odmerjanje

Obstaja več oblik bupropiona:

  • Bupropion hidroklorid peroralna tableta: 75 mg, 100 mg
  • Bupropion hidroklorid 12-urna tableta s podaljšanim sproščanjem (s podaljšanim sproščanjem): 100 mg, 150 mg, 200 mg
  • 24-urna tableta s podaljšanim sproščanjem bupropion hidroklorida: 150 mg, 300 mg, 450 mg
  • 24-urna tableta s podaljšanim sproščanjem bupropion hidrobromida: 174 mg, 348 mg, 522 mg

Za opustitev kajenja so odobrene samo 12-urne tablete s podaljšanim sproščanjem (s podaljšanim sproščanjem). Začeti bi ga morali začeti en teden pred ciljnim datumom prenehanja in morda boste morali od 7 do 12 tednov uspešno prenehati kaditi.

Večina zavarovalnih načrtov bo pokrivala neko obliko bupropiona; na voljo je kot generične tablete in tablete z blagovno znamko. Stroški se gibljejo od približno 7 do 36 USD za 30-dnevno oskrbo.

Reference

  1. DailyMed - tablete bupropion hidroklorida (2018). Pridobljeno 18. avgusta 2020 od https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=77346c0b-c605-47ed-ba2a-86fc757c7d74
  2. Hirsch, M. in Birnbaum, R. (2020). UpToDate - atipični antidepresivi: farmakologija, dajanje in neželeni učinki. Pridobljeno 19. avgusta 2020 od https://www.uptodate.com/contents/atypical-antidepressants-pharmacology-administration-and-side-effects
  3. MedlinePlus - Bupropion (2018). Pridobljeno 18. avgusta 2020 od https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  4. Nacionalno zavezništvo za duševne bolezni (NAMI) - Bupropion (Wellbutrin) (2016). Pridobljeno 18. avgusta 2020 od https://www.nami.org/ About-Mental-Illness/Treatments/Mental-Health-Medications/Types-of-Medication/Bupropion-(Wellbutrin)
  5. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., in Learned-Coughlin, S. (2004). Pregled nevrofarmakologije bupropiona, dvojnega zaviralca ponovnega privzema dopamina. Spremljevalec primarne zdravstvene nege v Journal of Clinical Psychiatry, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
  6. UpToDate - Bupropion: Informacije o zdravilih (nd). Pridobljeno 18. avgusta 2020 od https://www.uptodate.com/contents/bupropion-drug-information?search=bupropion&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&source=panel_search_result&selectedTitle=1~143&display_rank=1#F143177
  7. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Wellbutrin (bupropion hidroklorid) (2011). Pridobljeno 18. avgusta 2020 od https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/018644s043lbl.pdf
  8. Wilkes S. (2008). Uporaba bupropiona SR pri opuščanju kajenja. Mednarodna revija kronične obstruktivne pljučne bolezni, 3 (1), 45–53. https://doi.org/10.2147/copd.s1121
Poglej več