Varfarin: 12 dejstev, ki jih morate vedeti o tem zdravilu za redčenje krvi

Varfarin: Ali je varno generično zdravilo?

Pisalo se je leto 1954.Coumadin, široko uporabljeno sredstvo za redčenje krvi, medicinsko znano kot antikoagulant, je bilo odobreno za preprečevanje potencialno smrtonosnih krvnih strdkov v srcu, pljučih, venah in arterijah.

Varfarin, cenovno ugodnejša generična oblika, je postala na voljo leta pozneje, vendar so se pojavili pomisleki glede varnosti preklapljanja med blagovno znamko in generičnim. Nekateri bolniki in celo zdravniki so se bali zamenjati. Vendar so študije pokazale, da obstajajo malo, če sploh, tveganj pri uporabi generičnega varfarina .

• Še vedno pa morate spremljati svoje krvne preiskave, da boste lažje spremljali njegovo učinkovitost in varnost.
• Vaš zdravnik lahko načrtuje pogostejše spremljanje, ko prvič preklopite na generični izdelek, da spremlja vaš individualni odziv.
• Morda bodo potrebne majhne prilagoditve odmerka, dokler ravni v krvi ne ostanejo v ciljnem območju, vendar je to normalno za večino bolnikov.

Danes večina bolnikov že od samega začetka uporablja generični varfarin; vendar je izdelek blagovne znamke Coumadin še vedno na voljo, če se odločite. Še en cenovno ugoden generični varfarin, imenovanJantovenje na voljo tudi v lekarni.

Barvno kodirano za varnost

Varfarin velja za a zdravilo z visokim tveganjem Inštituta za varno medikamentozno prakso (ISMP), kar pomeni, da lahko povzroči resne poškodbe. Zato je zelo pomembno, da poznate to zdravilo za redčenje krvi in ​​ga jemljete natančno po navodilih.

Generične tablete varfarina so lahko različnih oblik, vendar je vsaka jakost v samo eni barvi.

• Na primer, 5-miligramska (mg) tableta, ena najpogostejših jakosti, je na voljo v breskev/svetlo oranžni barvi.
• Da bi preprečili zmedo, je vedno breskev/svetlo oranžna barva, ne glede na proizvajalca; vendar se lahko oblika in odtisi tablete razlikujejo.
• Z drugimi generičnimi zdravili,barve, oblike in odtisise lahko in se pogosto spreminja.

Preden zapustite lekarno, se prepričajtebarvo vaših tabletustreza jakosti, ki vam jo je predpisal zdravnik. Če imate vprašanja, se pogovorite neposredno s farmacevtom. Jemanje napačnega odmerka lahko povzroči nevarne strdke ali prekomerno krvavitev.

Še vedno zaskrbljeni? Uporabite lahko tudiČarovnik za identifikator tabletza preverjanje zdravil.

Mešanje z vitamini, zelišči in naravnimi dodatki

Varfarininterakcije z zdravilizaslužijo vašo pozornost.

Na primer zeliščna zdravila brez receptašentjanževka, ki se včasih uporablja za pomoč pri blagi depresiji, zmanjša učinkovitost varfarina s pospeševanjem proizvodnje encimov, ki razgrajujejo varfarin.

Primeri drugih dodatkovki lahko medsebojno delujejo z varfarinom, vključujejo:

• Vitamin A ali E
• glukozamin
• Ameriški ginseng
• Ginkgo biloba
• ingver
• Koencim Q10
• Alfalfa
• Borovnica

Posvetujte se s svojim zdravnikom, preden kombinirate katero koli zdravilo, vitamin, zeliščni izdelek ali dodatek brez recepta z varfarinom.

kolikokrat lahko spelješ

Varfarin: Nekatera hrana in pijača lahko medsebojno delujejo

Večina ljudi, ki jemljejo varfarin, se zaveda, da lahko uživanje zelene listnate zelenjave, kot so špinača, ohrovt ali zelena repa, vpliva na sposobnost varfarina za redčenje krvi. Ta živila vsebujejo vitamin K, ki lahko blokira delovanje varfarina.

Vendar, ali ste vedeli todruga hrana ali pijačaali lahko vpliva tudi na terapevtsko delovanje vašega varfarina? Ti lahko vključujejo:

• Alkohol
• Izogibajte sebrusnice/brusnični sok
• čičerika (najdemo jo v humusu)
• Zeleni čaj
• Goveja ali svinjska jetra

Na splošno morajo diete med jemanjem varfarina ostati dosledne. Vedno upoštevajte oznako na receptu in se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, če imate vprašanja o kateri koli hrani ali pijači.

Previdnostni ukrepi za tveganje krvavitev

Med jemanjem varfarina lahko lažje krvavite, zato je pomembno, da sprejeti previdnostne ukrepe .

• Na primer, uporabite mehko zobno ščetko, povoskano zobno nitko in električni brivnik, da se izognete nenamernim urezninam.
• Izogibajte se ostrim predmetom; bodite previdni v kuhinji.
• Bodite previdni pri nevarnostih padca, na primer pri plezanju po lestvi ali hoji po gladkih pločnikih.

veliko zdravila na recept lahko medsebojno delujejo z varfarinom. Celo običajna zdravila brez recepta (OTC) imajo lahko učinek, kot so:

• aspirin
• ibuprofen(Morin, Advil)
• naproksen(Aleve)
• cimetidin(Tagamet).

Vredno je vašega časa, da vaš farmacevt opravi pregled medsebojnega delovanja zdravil z vsakim novim receptom, OTC, zeliščnim ali vitaminskim dodatkom.

Vitamin K na pomoč

Brez dvoma je veliko bolnikov živčno zaradi jemanja zdravila za redčenje krvi. Vendar pa je ena od prednosti uporabe varfarina ta, da se krvavitve lahko obrnejo z uporabo varfarinavitamin K. Pravzaprav je to vitamin K, na katerega so rekli, da bodite previdni v zeleni listnati zelenjavi – vendar v obliki zdravil.

Za novejše peroralne antikoagulante z neposrednim delovanjem so zdaj odobrena tudi druga reverzibilna sredstva.

• Praxbind(idarucizumab), sredstvo za odpravo krvavitev za neposredni peroralni antikoagulant Pradaxa, je bilo odobreno oktobra 2015.
• Andexxa(koagulacijski faktor Xa[rekombinantno], inaktivirano-zhzo) iz Portola Pharmaceuticalsje bilo odobrenomaja 2018 in obrne krvavitev z zaviralci faktorja Xarivaroksaban(Xarelto) ozapiksaban(Eliquis).

In kaj, če imate resno krvavitev med jemanjem zdravil za redčenje krvi? Bi morali ustaviti vse skupaj? Navsezadnje vam bo zdravnik pomagal pri izbiri najboljšega sredstva za vaše potrebe.

• Klinična študija, objavljena v Možganska kap kaže, da bo večini ljudi koristilo, če bodo ponovno začeli jemati zdravila za redčenje krvi, da bi preprečili nastajanje strdkov in zmanjšali tveganje za možgansko kap in srčni napad.
• To so ugotovili tudi raziskovalciPradaxa(dabigatran) je manj verjetno kot varfarin, da povzroči ponavljajoče se krvavitve.

Varfarin: glodalcem ni prijatelj

Varfarin je morda za vas zdravilo, ki rešuje življenja, vendar je morilec za podgane. Pravzaprav je bil varfarin prvi antikoagulantni 'rodenticid'.

Rodenticidi so pesticidi, ki ubijajo glodavce. Varfarin je bil široko uporabljen kot rodenticid , danes pa njegova uporaba upada, saj so številni glodalci nanj postali odporni.

Med glodalci ne spadajo samo podgane in miši, ampak tudi veverice, veverice, veverice, dikobrazi, nutrije in bobri. Tako kot pri ljudeh uporaba varfarina ustavi normalno strjevanje krvi pri glodalcih. Čeprav imajo glodalci pomembno vlogo v naravi, so lahko prenašalci bolezni in včasih potrebujejo nadzor.

Težava: ptice roparice dobijo celoten odmerek varfarina

Ubijanje podgan in drugih glodalcev s strupom za glodavce varfarin je povzročilo težavo, smrt ujed, kot so orli, sove in jastrebi. Te ptice ujede lovijo in jedo glodavce, ki so zaužili strup.

Pravzaprav so se severnoameriški zakonodajalci odločili omejiti uporabo strupov za glodavce na osnovi redčil krvi, saj študije kažejo, da se toksini kopičijo v pticah ujedah in drugih živalih.

Še en problem? Pasti za glodavce, ki vsebujejo strup, ki ostanejo zunaj, lahko zaužijejo druge živali - in v najslabšem primeru - jih lahko otrok dobi v roke.

Boleči vijolični prsti

Sindrom vijoličnega prsta morda zveni kot stranski produkt nošenja visokih pet, vendar je pravzaprav dokaj redek zaplet, povezan z zgodnjo uporabo varfarina, običajno v prvem 3 do 8 tednov zdravljenja.

Domneva se, da je to stanje posledica majhnih embolov (krvnih strdkov) v krvnih žilah, ki povzročajo vijolično barvo na prstih in stopalih. Drugi simptomi vključujejo:

• občutek mraza v nogah
• bolečina
• možno luščenje kože (nekroza).

Običajno se s to diagnozo zdravljenje z varfarinom prekine in se nadomesti z drugo vrsto antikoagulanta. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če se ti simptomi pojavijo.

dolgotrajni neželeni učinki hidroklorotiazida

(Ne tako) Vesela ura

Varfarin jerazvpit po medsebojnem delovanju hrane in zdravilin to vključuje alkoholne pijače.

• Znano je, da prekomerna uporaba velikih količin alkohola vpliva na razgradnjo varfarina v telesu (znano kot presnova zdravil) in lahko poveča tveganje za krvavitev.
• Druga možnost je pri bolnikih z boleznijo jeter (npr.ciroza), ki kronično zlorabljajo alkohol, se lahko poveča tveganje za krvni strdek.

Spodnja črta? Na splošno se izogibajte velikim količinam alkohola. Zmerno uživanje (1 do 2 pijači na dan) verjetno ne bo vplivalo na odziv na antikoagulant pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter, vendar se vedno posvetujte s svojim zdravnikom za priporočilo, ki je specifično za vas.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate nenavadne krvavitve, modrice, bruhanje, kri v urinu ali blatu, glavobol, omotico ali šibkost.

Je vaša kri z varfarinom res redjša?

Varfarin se pogosto imenuje 'redčilo za kri', vendar je to napačno, ker varfarin (indrugi modifikatorji koagulacije) pravzaprav ne 'redčijo' krvi.

Kaj se torej zgodi?

• Ko se porežete, se v vaši krvi nahaja vrsta faktorjev strjevanja krvi, ki pomagajo tvoriti krvni strdek, da ustavi krvavitev.
• Varfarin dejansko blokira (zavira) te faktorje strjevanja, odvisne od vitamina K, in druge beljakovine, da ohrani kri proti strjevanju („tanko“).
• Tudi zatovitamin Kse lahko daje za zaustavitev prekomerne krvavitve, če se pojavi med zdravljenjem z varfarinom.

Varfarin: generik, ki prihrani stroške

Veliko bolnikov prehaja z varfarina na anove generacije antikoagulantovimenovani neposredno delujoči peroralni antikoagulanti. Ta novi razred dobro ščiti pred krvnimi strdki, vendar je lahkozelo drago.

Za nekatere bolnike bo njihovo zavarovanje plačalo dražje zdravilo in – velik plus – pri teh novejših zdravilih niso potrebne redne krvne preiskave. Toda za bolnike, ki imajo omejeno zavarovanje ali ga nimajo, so ta nova, dražja zdravila lahko težava.

• Generični varfarin stane približno 4,00 do 8,00 USD za mesečno zalogo v številnih maloprodajnih lekarnah, a če morate plačati tudi krvne preiskave, se to lahko hitro poveča.Kuponi za varfarinso tudi na voljo.
• Pogovorite se s svojim zdravnikom o najboljši možnosti, če potrebujete zdravilo za redčenje krvi, ki rešuje življenja, recimo zaatrijska fibrilacijaali agloboka venska tromboza(DVT).

Nauči se več :Pogosta vprašanja o generičnih zdravilih

Končano: Varfarin: 12 dejstev, ki jih morate vedeti o tem razredčilu krvi

18 zeliščnih dodatkov z tveganimi interakcijami z zdravili

Ali menite, da so zeliščni dodatki neškodljivi in ​​'vse naravni'? Še enkrat razmisli. Naučite se iskati zelišča, ki bi lahko povzročila težavne interakcije z zdravili - od melatonina do...

Zapiski o menopavzi – kaj mora vedeti vsaka ženska

Družba menopavzo ponavadi obravnava kot bolezen; nekaj, čemur se je treba izogniti za vsako ceno. Toda menopavza je lahko pozitivna. Nič več mesečnih nihanj razpoloženja, menstrualnih nesreč ali nosečniških skrbi. Samozavest in samospoznanje...

Viri

• Connolly S, et al. Dabigatran proti varfarinu pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. N Engl J Med 2009; 361:1139-1151. Dostop 27. januarja 2021 na DOI: 10.1056/NEJMoa0905561
• Inštitut za varno medicinsko prakso (ISMP). Varfarin (Consumer Med Safety) Dostop 27. januarja 2021 na http://www.consumermedsafety.org/assets/Warfarin1-13.pdf
• Identifikacija tablet varfarina. Univerza v Kaliforniji, San Diego, Fakulteta za farmacijo. Dostop 27. januarja 2021 na https://health.ucsd.edu/specialties/anticoagulation/providers/warfarin/Pages/tablet-identification.aspx
• Dentali F1, Donadini MP, Clark N, et al. Blagovna znamka v primerjavi z generičnim varfarinom: sistematičen pregled literature. Farmakoterapija. 2011 april;31(4):386-93. doi: 10.1592/phco.31.4.386. Dostop 27. januarja 2021 na PMID: 21449627 DOI: 10.1592/phco.31.4.386
• Witt DM, Tillman DJ, Evans CM in sod. Vrednotenje kliničnega in ekonomskega učinka programa za pretvorbo natrijevega varfarina iz imena blagovne znamke v generični. Farmakoterapija. 2003 mar;23(3):360-8. Dostop 27. januarja 2021 na PMID: 12627935 DOI: 10.1592/phco.23.3.360.32103
• Pereira JA1, Holbrook AM, Dolovich L, et al. Ali sta blagovna znamka in generični varfarin zamenljiva? Več n-od-1 randomiziranih, navzkrižnih preskušanj. Ann Pharmacother. 2005 julij-avg;39(7-8):1188-93. Epub 2005 24. maj. Dostop 27. januarja 2021 na doi: 10.1345/aph.1G003. Epub 2005 24. maj. PMID: 15914517

Nadaljne informacije

Vedno se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da zagotovite, da informacije, prikazane na tej strani, veljajo za vaše osebne okoliščine.