Diabetes tipa 1 in tipa 2: opozorilni znaki in simptomi

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.




Diabetes mellitus (aka diabetes) je danes ena največjih epidemij na svetu. Glede na Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je sedmi največji vzrok smrti v ZDA (CDC, 2017). Diabetes tipa 1 (T1DM) predstavlja približno 5% primerov diabetesa v ZDA, medtem ko približno 90% primerov je diabetes tipa 2 (T2DM) (CDC, 2019). Gestacijski diabetes je posebna vrsta diabetesa, ki se pojavi z nosečnostjo. Ženske z gestacijskim diabetesom so pozneje v življenju bolj izpostavljene T2DM. Diabetes tipa 1 in tipa 2 poleg tega, da je glavni vzrok smrti, povečuje tveganje za številne druge bolezni in zaplete. Zapleti diabetesa vključujejo:

  • Srčna bolezen
  • Kap
  • Odpoved srca
  • Kronična ledvična bolezen, ki lahko privede do potrebe po dializi in presaditvi ledvic
  • Očesne bolezni, vključno s slepoto
  • Poškodbe živcev (diabetična nevropatija): To lahko povzroči otrplost in / ali bolečino v rokah in nogah, prebavne težave in spolne težave
  • Amputacije (diabetes je glavni vzrok za amputacije)
  • Okužbe, vključno z okužbami sečil in kože

Vital

  • Simptomi diabetesa tipa 1 (T1DM) se najpogosteje pojavijo pri starosti 4–6 in 10–14 let, približno 45% ljudi pa je diagnosticiranih pred 10. letom starosti.
  • Simptomi T1DM se nekoliko razlikujejo glede na starost osebe, lahko pa vključujejo ekstremno žejo, hudo lakoto, pogosto uriniranje, nepojasnjeno izgubo teže in skrajno utrujenost.
  • Za razliko od T1DM se pri diabetesu tipa 2 (T2DM) razvijejo leta, simptomi pa ponavadi niso prisotni, dokler bolezen ne napreduje, ravni glukoze v krvi pa so zelo visoke.
  • Simptomi T2DM so lahko podobni simptomom T1DM in vključujejo tudi zamegljen vid, rane, ki se ne zacelijo, otrplost in / ali bolečine v rokah in nogah (zaradi poškodbe živcev) ter pogoste in / ali hude okužbe s kvasovkami.
  • Gestacijski diabetes - ki se pojavi v 6% nosečnosti v ZDA - na splošno ne povzroča nobenih simptomov.

Torej, če diabetes lahko privede do tako slabih izidov, ali ne bi bilo dobro, če bi lahko prepoznali zgodnje opozorilne znake? Na žalost se večina simptomov diabetesa pojavi šele, ko bolezen že napreduje. Toda nekatere stvari vam lahko odkrijejo, da imate ali imate tveganje za sladkorno bolezen.







Opozorilni znaki za diabetes tipa 1

T1DM je avtoimunska bolezen, ki jo povzroči uničenje celic trebušne slinavke (beta celic), ki proizvajajo inzulin. Rezultat? Nezmožnost proizvodnje insulina. Insulin je hormon, ki je odgovoren za odstranjevanje glukoze (sladkorja) iz krvi in ​​vstop v jetra, mišice in maščobne celice. Ko insulina ne proizvaja, se raven glukoze v krvi zviša, kar povzroči hiperglikemijo (visok krvni sladkor). Glukoza je primarna vrsta sladkorja v krvi, zato izraza glukoza v krvi in ​​krvni sladkor pogosto pomenita isto. T1DM se najpogosteje pojavlja pri otrocih in je bil prej imenovan mladostniški diabetes ali mladostniški diabetes, čeprav se lahko pojavi tudi pozneje v življenju. Najpogosteje se pojavi pri starosti 4–6 in 10–14 let, približno 45% ljudi je diagnosticirano pred 10. letom starosti. Simptomi T1DM se nekoliko razlikujejo glede na starost osebe.

Oglas





ali pomanjkanje vitamina d povzroči povečanje telesne mase

Več kot 500 generičnih zdravil, vsak 5 USD na mesec

Preklopite na Lekarno Ro, da dobite recepte za samo 5 USD na mesec (brez zavarovanja).





ali lahko povečate velikost svojega penisa
Nauči se več

T1DM pri starejših otrocih in mladostnikih

Simptomi T1DM lahko pogosto napredujejo zelo hitro, zato je nujno, da poiščete zdravniško pomoč zgodaj, če imate vi ali nekdo, ki ga poznate, katerega od pogostih simptomov diabetesa. Najpogostejši simptomi T1DM pri otrocih in mladostnikih so:

  • Ekstremna žeja (polidipsija)
  • Ekstremna lakota (polifagija)
  • Pogosto uriniranje, tudi ponoči (poliurija)
  • Nepojasnjena izguba teže kljub temu, da se prehranjujete normalno ali celo več kot običajno
  • Ekstremna utrujenost

Diabetična ketoacidoza (DKA) je potencialno hud življenjsko nevarni zaplet diabetesa tipa 1, ki je prisoten približno 30% otrok in mladostnikov v času diagnoze (Klingensmith, 2013). Čeprav je redek, se lahko pojavi tudi pri diabetesu tipa 2.

DKA povzroča premalo insulina, ko se uniči dovolj beta celic trebušne slinavke. V normalnih okoliščinah insulin pomaga glukozi priti v določene celice v telesu. Ko ni insulina (ali ga je zelo malo), se raven glukoze močno poveča. Zaradi visoke ravni sladkorja v krvi ljudje veliko bolj urinirajo kot običajno in izgubijo veliko glukoze v urinu. Prav tako povzroči, da telo gori veliko maščob (maščobnih kislin).

V procesu izgorevanja vse te maščobe telo proizvaja tudi nekaj, kar imenujemo ketonska telesa ali ketoni. Ketoni so delno izgorele maščobne kisline. Težava ketonov je, da so kisli. Rezultat teh procesov je huda dehidracija in nenormalna koncentracija mineralov zaradi velikih količin urina in preveč kisla kri, zato jo imenujemo diabetična ketoacidoza.

Simptomi DKA so:





  • Ekstremna žeja (polidipsija)
  • Pogosto uriniranje, tudi ponoči (poliurija)
  • Bolečine v trebuhu
  • Slabost
  • Bruhanje
  • Letargija
  • Spremenjeno duševno stanje (kadar je hudo), ki lahko vključuje komo
  • Smrt, če je huda in nezdravljena

DKA zahteva nujno zdravljenje z IV tekočinami in insulinom ter natančno spremljanje in popravljanje ravni nekaterih mineralov v krvi. Če vi ali nekdo, ki ga poznate, doživite te simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč.

T1DM pri zelo majhnih otrocih in dojenčkih

Čeprav je T1DM redek, se lahko pojavi zelo zgodaj v življenju. Znake pri zelo majhnih otrocih in dojenčkih je težje prepoznati, ker ne morejo izraziti, da so žejni in je pogosto težko ugotoviti, koliko urinirajo. Kljub temu je nekatere stvari mogoče prepoznati kot opozorilne znake, tudi pri dojenčkih, vključno z:





  • Zmanjšana energija in aktivnost
  • Razdražljivost
  • Izguba teže
  • Vidni znaki dehidracije, kot so zmanjšana tvorba solz, potopljene oči in suha usta

Te znake lahko povzročijo tudi druge stvari, kot so okužbe. Nujno je, da jih zdravnik čim prej oceni.

T1DM pri odraslih

Opozorilni znaki T1DM pri odraslih so podobni kot pri starejših otrocih in mladostnikih. Pomembno je, da na sladkorno bolezen pomislimo kot na možnost, da jo je mogoče čim prej obravnavati in zdraviti. Odrasli imajo lahko tudi DKA v času diagnoze, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Za razliko od T1DM se T2DM razvije leta in simptomi običajno ne obstajajo, dokler bolezen ne napreduje in so ravni glukoze v krvi zelo visoke. T2DM povzročajo telesne celice, ki postanejo odporne na učinke insulina. Sčasoma odpornost proti insulinu povzroči zvišanje ravni sladkorja v krvi. Sčasoma lahko trebušna slinavka zgore in začne proizvajati tudi manj insulina. Ta počasen postopek pomeni, da lahko s T2DM letijo več let in nimajo nobenih simptomov. To je razlog, zakaj je pomembno, da vas pregledajo, če imate dejavnike tveganja, kot so družinska anamneza tipa 2, visok krvni tlak, ste starejši od 45 let, imate sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), imate osebno anamnezo gestacijskega diabetesa in imate prekomerno telesno težo. ali debeli. Nekatere etnične skupine imajo tudi večje tveganje za razvoj tipa 2. Najpogostejši simptomi tipa 2, na katere moramo biti pozorni, so:

  • Ekstremna žeja (polidipsija)
  • Ekstremna lakota (polifagija)
  • Pogosto uriniranje, tudi ponoči (poliurija)
  • Ekstremna utrujenost
  • Zamegljen vid
  • Rane, ki se ne zacelijo
  • Odrevenelost in / ali bolečina v rokah in nogah (zaradi poškodbe živcev)
  • Pogoste in / ali hude okužbe s kvasom

DKA je pri T2DM redka, lahko pa se pojavi še en zaplet, imenovan hiperosmolarno hiperglikemično stanje (HHS). To se zgodi, ko je raven glukoze zelo visoka, vendar je v telesu dovolj insulina, da prepreči nastanek številnih ketonov. Pri HHS kri ne postane kisla, vendar je lahko dehidracija zelo huda in koma in smrt lahko prideta brez zdravljenja. HHS je tudi nujna medicinska pomoč in se zdravi podobno kot DKA, čeprav je dehidracija pogosto celo hujša.

Opozorilni znaki za gestacijski diabetes

Približno 6% nosečnosti v ZDA je zapleteno zaradi gestacijskega diabetesa. Med nosečnostjo nekateri materini hormoni naredijo nosečnico bolj odporno na inzulin. To se do neke mere zgodi vsem ženskam, vendar dovzetne ženske lahko razvijejo gestacijski diabetes.

Spremembe, ki vodijo do gestacijskega diabetesa, niso dovolj, da bi povzročile izjemno visoko raven sladkorja v krvi, zato gestacijski diabetes na splošno ne povzroča nobenih simptomov. Čeprav ne povzroča simptomov, lahko nosečniški diabetes povzroči veliko zapletov za mater in njenega otroka. The Ameriško združenje za diabetes (ADA) priporoča, da se vse nosečnice pregledajo na gestacijski diabetes v 24. do 28. tednu nosečnosti (ADA, 2018). Dejavniki tveganja za nosečniški diabetes vključujejo:

  • Družinska zgodovina T2DM
  • Osebna anamneza prediabetesa ali predhodnega gestacijskega diabetesa
  • Nebela dirka
  • Debelost

Ženske z anamnezo PCOS je treba po nosečnosti pregledati na sladkorno bolezen, ker je dejavnik tveganja za T2DM.

Diagnoza diabetesa

Za diagnosticiranje različnih vrst diabetesa se uporabljajo trije glavni testi: glukoza v plazmi na tešče (krvni sladkor na tešče), hemoglobin A1C (HbA1c) in peroralni test tolerance za glukozo (OGTT). Vse tri je mogoče uporabiti za diagnosticiranje T1DM in T2DM, vendar se le OGTT uporablja za diagnosticiranje gestacijskega diabetesa. Spodnja tabela prikazuje različne mejne vrednosti za T1DM in T2DM.

ali tretinoinska krema deluje za temne lise

Za diagnozo T1DM ali T2DM se lahko uporabi tudi naključni (ne teščeči) krvni sladkor v količini 200 mg / dl ali več, če ima oseba simptome diabetesa. Gestacijski diabetes je nekoliko bolj zapleten za diagnosticiranje.

Načini za obvladovanje diabetesa

Zdravljenje diabetesa je odvisno od vrste. T1DM se vedno zdravi z insulinom, saj ga telo ne proizvaja in brez njega ne moremo živeti. Danes obstaja veliko vrst insulina, ki jih lahko dajemo s tradicionalnimi brizgami, injekcijskimi peresniki in insulinskimi črpalkami.

Hrbtenica zdravljenja T2DM je upravljanje življenjskega sloga in zdravilo, imenovano metformin. Spremembe življenjskega sloga vključujejo zdravo prehrano z veliko sadja in zelenjave, redno gibanje in hujšanje. Na voljo so tudi druga peroralna zdravila in zdravila za injiciranje, če način življenja in samo metformin nista dovolj ali če metformina iz nekega razloga ni mogoče jemati. Nekateri bolniki s sladkorno boleznijo bodo morali za zdravljenje T2DM uporabljati tudi inzulin. Običajno se to zgodi po mnogih letih bolezni ali kadar ravni sladkorja v krvi ni mogoče nadzorovati z drugimi sredstvi.

Gestacijski diabetes se na splošno obvladuje s prehranskimi spremembami in rednimi pregledi glukoze. Če to ni dovolj, je tradicionalno zdravilo za gestacijski diabetes insulin. Nekateri zdravniki predpišejo metformin tudi za nosečnostni diabetes, čeprav to velja za nenamensko zdravljenje (v ta namen ni odobreno s strani FDA).

Reference

  1. Ameriško združenje za diabetes. (2018). 2. Klasifikacija in diagnoza diabetesa: Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu — 2018. Skrb za diabetes , 41 (Dodatek 1). doi: 10.2337 / dc18-S002, https://care.diabetesjournals.org/content/41/Supplement_1/S13
  2. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. (2017, 17. marec). FastStats - Glavni vzroki smrti. Pridobljeno iz https://www.cdc.gov/nchs/fastats/leading-causes-of-death.htm .
  3. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. (2019, 6. avgust). Spoznajte diabetes. Pridobljeno iz https://www.cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html .
  4. Klingensmith, G. J., Tamborlane, W. V., Wood, J., Haller, M. J., Silverstein, J., Cengiz, E.,… Beck, R. W. (2013). Diabetična ketoacidoza ob nastopu diabetesa: še vedno prepogosta grožnja pri mladosti. Časopis za pediatrijo , 162 (2). doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.06.058, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22901739
Poglej več