Test prostate specifičnega antigena (PSA) - njegova vrednost in omejitve

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar pa niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.




Test za prostato specifični antigen ali PSA se v glavnem uporablja za odkrivanje raka prostate. Namen presejalnega testa je ujeti raka prostate, preden se lahko razširi izven same prostate. Ko se rak prostate razširi, lahko povzroči številne simptome in nenazadnje smrt. Pomembno pa je vedeti, da čeprav je rak prostate pogost pri 11% moških v Združenih državah, ki v življenju dobijo diagnozo, celotno življenje tveganje, da bi umrli od njega, je le približno 2,5% (USPSTF, 2018).

Izvajalci zdravstvenih storitev uporabljajo test PSA za preverjanje ravni določenega antigena (beljakovin), ki ga tvorijo normalne celice v prostati. Pri raku prostate so lahko ravni tega antigena v krvi zunaj normalnih vrednosti. Vendar pa so te ravni lahko visoke tudi pri drugih benignih (nerakavih) boleznih, zlasti pri prostatitisu in benigni hiperplaziji prostate (BPH).

O tveganju za različne težave s prostato se pogovorite s svojim zdravnikom, da se lahko skupaj odločite, ali je test PSA pravi za vas.

kakšni so znaki pomanjkanja vitamina d

Vital

  • Testiranje specifičnega antigena za prostato (PSA) se uporablja za pregled raka prostate.
  • Normalne ravni PSA v krvi ni, saj se lahko vrednosti sčasoma spreminjajo.
  • Moški s koncentracijo 4-10 ng / ml (nanogrami na mililiter) imajo 25% tveganje za raka na prostati.
  • Moški z nivojem, višjim od 10 ng / ml, imajo 50% ali večje tveganje za raka na prostati.
  • Benigna hiperplazija prostate (BPH) in prostatitis sta pogosta nekancerogena stanja, ki lahko povzročijo višje ravni PSA.

Preskus PSA

Test PSA ni neinvaziven in zahteva, da mu zdravnik vzame nekaj krvi. Po odvzemu krvi običajno traja približno dva tedna, da se vrnejo in se običajno poročajo kot nanogrami PSA na mililiter krvi (ng / ml).

Nenormalni test PSA lahko privede do biopsije prostate. Biopsija je, ko vzamemo majhen vzorec tkiva in ga pod mikroskopom pogledamo na rakave celice. Prisotnost rakavih celic je tisto, kar daje dokončno diagnozo raka prostate, ne pa visoke ravni PSA. Povišan PSA je zgolj znak, da s prostato nekaj ne štima in lahko vodi v nadaljnje testiranje.

Kot bomo videli čez trenutek, test PSA vsebuje tako tveganja kot koristi. O vseh ugotovitvah se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, preden se odločite, ali boste opravili presejanje raka prostate.







Oglas

Več kot 500 generičnih zdravil, vsako 5 USD na mesec





Preklopite na Lekarno Ro, da dobite recepte za samo 5 USD na mesec (brez zavarovanja).

Nauči se več

Ravni PSA in kaj pomenijo

Kaj je običajna raven PSA? Kaj se zgodi, če je nenormalno? Na eno od vprašanj ni enostavnega odgovora, zato se toliko razpravlja o tveganjih in koristih presejanja raka prostate.





koliko je natrija

Ni običajne ravni PSA, saj se lahko številke iste osebe v življenju spreminjajo. Na splošno tveganje za nastanek raka na prostati narašča z višjimi izmerjenimi vrednostmi PSA. A ne pozabite, da rak prostate ni edina bolezen, zaradi katere je lahko mera PSA višja od povprečja. Pojdimo malo podrobneje o ravneh PSA.

Moški z zelo nizko koncentracijo PSA (<0.5–1 ng/ml) have skoraj ni možnosti za raka prostate v času testiranja in zelo nizko tveganje za napredovali rak prostate v naslednjih 25 letih (Bratt, 2015). Po drugi strani imajo skoraj vsi moški z zelo visokimi vrednostmi PSA (več kot 50 ng / ml) napredovali rak prostate, razen če imajo v času testiranja okužbo sečil.





Kakšen je najboljši postopek pri vrednostih PSA na sredini? No, to je sivo območje in strogih pravil ni. V preteklosti se je normalna meja štela za PSA 4,0 ng / ml, saj bo večina ljudi z rakom prostate imela nad to številko. Študije pa so pokazale, da 15% moških z ravnijo PSA<4.0ng/mL could still have prostate cancer. Men with PSA levels from 4-10ng/mL have a 25% chance of having prostate cancer. If the PSA je več kot 10 ng / ml, obstaja več kot 50% verjetnost, da je rak prisoten (ACS, 2019).

Ravni PSA Tveganje za prostato
Zelo nizko (<0.5-1ng/mL) Skoraj nobena
Nizka (<4ng/mL) petnajst%
Srednje (4-10ng / ml) 25%
Visoko (> 10ng / ml) 50% ali več

Test PSA je nedvomno povečal število primerov raka prostate, ki jih vsako leto diagnosticirajo, zlasti primerov, ko je rak v zgodnejših in bolj zdravljivih fazah. In čeprav se to morda zdi dobro, je dejansko ustvarilo povsem nov sklop težav.





Medtem ko je rak prostate drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka med ameriškimi moškimi, je skupna možnost umiranja zaradi bolezni je le 2,5% in petletna stopnja preživetja (ta možnost, da bo nekdo s tem stanjem čez pet let živ) pri zgodnjem stadiju raka prostate je skoraj 100% (Fenton, 2018).

Ti statistični podatki se s povečano uporabo testa PSA niso bistveno spremenili. Tako diagnosticirajo več moških, vendar se njihovo življenjsko tveganje, da umrejo zaradi raka prostate, ni spremenilo. Večina moških, ki jim je diagnosticirana ta bolezen, bo umrla ne povzroča raka prostate (Fenton, 2018). Ugotavljanje tumorjev, ki niso in morda nikoli ne bodo ogrožali življenja, se nanaša na pretirano diagnozo in zdravljenje takšnih tumorjev je pretirano zdravljenje.

Rak prostate ni edino stanje, ki lahko povzroči nenormalne vrednosti PSA. Drugi pogosti pogoji, kot sta prostatitis in benigna hiperplazija prostate, lahko storijo isto. Povišan PSA test brez kakršnih koli dokazov o raku prostate se imenuje lažno pozitiven rezultat. Petinsedemdeset odstotkov moških z zmerno (4-10 ng / ml) ravni PSA ni imel raka na prostati na biopsiji prostate (Barry, 2001). Lažno negativni se pojavi, ko nekdo z nizko koncentracijo PSA konča z rakom prostate. Kot lahko vidite, presejanje raka prostate ni brez tveganj.

Ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) in Ameriško urološko združenje (AUA) odsvetujeta pregledovanje moških vseh starosti s testom PSA. Ugotovili so, da pomanjkljivosti presejanja PSA vključujejo bolečino, zvišano telesno temperaturo, krvavitve, okužbe in začasne težave z uriniranjem, povezane z biopsijo prostate (Fenton, 2018).

Tudi moški lahko trpijo zaradi psihološko škodljivih rezultatov lažno pozitivnih testov. Test PSA ne more razlikovati med tumorji, ki bodo ostali neaktivni, in tistimi, ki se bodo razširili na druge dele telesa. Torej moški z raki, ki se poberejo na presejalnem pregledu , vendar jim nikoli ne bi povzročal težav, bi utrpel posledice (Fenton, 2018).

Tu so smernice za presejalni pregled AUA (Detection, 2018):

ali bo zdravilo za holesterol povzročilo izgubo teže
Starost Priporočilo za presejanje
Moški v starosti<40 years Pregled ni priporočljiv
Moški, stari od 40 do 54 let Presejanje je individualizirano, odvisno od dejavnikov tveganja za raka na prostati (npr. Družinska anamneza, Afroameričani)
Moški, stari od 55 do 69 let Za odločanje o pregledu uporabite skupno odločanje z njihovim zdravstvenim delavcem
Moški, stari 70 let in več Pregled ni priporočljiv

Kaj se zgodi, če je test PSA povišan med presejanjem raka prostate? Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka , če ima moški brez simptomov visoko raven PSA, lahko izvajalec zdravstvenih storitev preveri drug test PSA, da potrdi rezultate (NCI, 2017). Če je raven PSA še vedno povišana, bo moški morda moral redno opravljati teste PSA in iskati morebitne spremembe skozi čas.

Če pa njegova raven PSA še naprej narašča ali če med digitalnim rektalnim pregledom (DRE) odkrijejo sumljivo cmok, lahko izvajalec zdravstvenih storitev odredi dodatne teste, na primer urinski test za preverjanje okužbe sečil (UTI) ali slikovni testi, kot so transrektalni ultrazvok, rentgen ali cistoskopija. Če ti rezultati kažejo na potencialni rak prostate, bo zdravnik pacienta napotil k urologu na biopsijo prostate. (6)

Izpit iz prostate

V preteklosti so presejanje prostate izvajali z uporabo digitalnega rektalnega pregleda (DRE) in PSA testa skupaj. DRE omogoča izvajalcu zdravstvenega varstva, da fizično pregleda prostato in poišče izbokline ali povečanje. Vendar študij (Mistry, 2003) so pokazali, da DRE ni uporabno orodje za preglede prostate in zato v ta namen ni več priporočljiv. Test PSA, čeprav ni popoln, je boljši pri odkrivanju raka prostate pri moških. Ker pa ni brez tveganj, se mora vsak človek s svojim zdravnikom pogovoriti, ali naj opravi presejalni pregled prostate.

Preberite več o pregledu prostate tukaj .

Ne-rakavi vzroki za visoke ravni PSA

Eden od pomanjkljivosti pri uporabi testa PSA pri presejanju raka prostate je, da lahko povišane ravni PSA povzročijo dejavniki, ki niso povezani s karcinomom sat (Barry, 2001). Tej vključujejo:

  • Benigna hiperplazija prostate (BPH), benigno povečanje prostate, ki se pojavi pri starejših moških
  • Starost
  • Prostatitis, okužba ali vnetje prostate
  • Ejakulacija lahko vpliva na raven PSA
  • Vožnja s kolesom na dolge razdalje (Mejak, 2013)
  • Poškodba sečnice ali prostate
  • Urološki postopki, kot sta biopsija prostate ali cistoskopija

Preberite več o pregledu prostate tukaj .

kako ohraniti svoj kurac velik

V zaključku

Presejanje raka prostate s testom PSA ostaja nekoliko sporno vprašanje zdravja prostate. Na testiranje PSA ni enoznačnega odgovora. Presejanje je individualno vprašanje, zato je nujno, da se o tveganjih in koristih pogovorite s svojim zdravnikom.

Reference

  1. Skupina za medicinsko in uredniško vsebino Ameriškega združenja za rak. (2019). Presejalni testi za rak prostate. Pridobljeno iz https://www.cancer.org/content/cancer/en/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/tests.html
  2. Barry, M. J. (2001). Testiranje antigena za prostato za zgodnjo diagnozo raka prostate. New England Journal of Medicine, 344 (18), 1373–1377. doi: 10.1056 / nejm200105033441806, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11333995
  3. Bratt, O. in Lilja, H. (2015). Serumski markerji pri odkrivanju raka prostate. Trenutno mnenje o urologiji, 25 (1), 59–64. doi: 10.1097 / mou.0000000000000128, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393274
  4. Odbor za odkrivanje raka prostate pri Ameriškem urološkem združenju Education and Research, Inc. (2018). Zgodnje odkrivanje raka prostate (2018). Ameriško urološko združenje. Pridobljeno iz https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2618
  5. Fenton, J. J., Weyrich, M. S., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. in Melnikow, J. (2018). Presejanje za rak prostate na osnovi antigena, specifično za prostato: poročilo o dokazih in sistematični pregled za ameriško delovno skupino za preventivne storitve. JAMA, 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801018
  6. Mejak, S. L., Bayliss, J., in Hanks, S. D. (2013). Kolesarjenje na dolge razdalje povzroča povečanje prostata specifičnega antigena pri moških, starih 50 let in več. PLoS One, 8 (2), e56030. doi: 10.1371 / journal.pone.0056030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418500
  7. Mistry, K. in Cable, G. (2003). Metaanaliza specifičnega za prostato antigena in digitalni rektalni pregled kot presejalni testi za karcinom prostate. Journal of American Board of Family Medicine, 16 (2), 95–101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.researchgate.net/publication/10831420_Meta-Analysis_of_Prostate-Specific_Antigen_and_Digital_Rectal_Examination_as_Screening_Tests_for_Prostate_Carcinoma
  8. Nacionalni inštitut za raka. (2017). Test za prostato specifični antigen (PSA). Pridobljeno iz https://www.cancer.gov/types/prostate/psa-fact-sheet
  9. Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. (2018). Pregled za rak prostate Izjava o priporočilu projektne skupine ZDA za preventivne storitve. JAMA, 319 (18), 1901–1913. doi: 10.1001 / jama.2018.3710, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017
Poglej več