Presejanje raka prostate: je priporočljivo?

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.




Rak prostate je za pljučnim rakom drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri moških. Čeprav bo večina moških z rakom prostate preživela, dejstvo, da lahko celo uspešno zdravljenje povzroči izgubo spolne funkcije in inkontinenco, naredi raka na srhljivi diagnozi.

Na voljo je veliko zdravljenj, napredek v zadnjih desetletjih pa je povzročil večje preživetje kot kdaj koli prej. Tudi strašni neželeni učinki so zdaj manj pogosti in manj resni. Vendar pa so razpoložljiva zdravljenja veliko uspešnejša, če raka prostate diagnosticiramo v zgodnejši fazi, zgodnje odkritje raka prostate pa lahko pomeni razliko med preprostim postopkom z odličnimi rezultati - ali tistim, ki ni.







Vital

  • Presejanje raka prostate je zapleteno in kontroverzno vprašanje.
  • V nekaterih primerih je pretirana diagnoza, ki vodi do pretiranega zdravljenja, lahko bolj škodljiva kot bolezen sama.
  • Različna zdravniška društva spodbujajo različna priporočila glede presejanja.
  • Moški bi morali tesno sodelovati s svojim zdravstvenim delavcem, da bi se odločili, kako, kdaj ali kdaj naj odkrijejo rak prostate.

Zdi se logično, da bi lahko zgodnje odkrivanje koristilo le vsem moškim, ko se starajo, vendar se je izkazalo, da je presejanje raka prostate bolj zapleteno in kontroverzno vprašanje, kot bomo kmalu videli. Ali je treba predvajati in kako pregledati, je treba prilagoditi vsakemu posamezniku in upoštevati številne dejavnike.

Namen tega članka je podati informacije, ki jih potrebujete za začetek pogovora s svojim zdravnikom.





Kot lahko vidite, presejanje raka prostate še zdaleč ni nepomembno. Različne specialne organizacije so skozi leta spremenile svoja priporočila.

The Ameriško urološko združenje (AUA) priporoča (Detection, 2018), naj se moški, stari od 55 do 69 let, odločajo s svojim zdravstvenim delavcem pri odločanju, ali bodo pregledali raka prostate.





Skupno odločanje je postopek, pri katerem izvajalci zdravstvenih storitev delijo najboljše razpoložljive dokaze, pri čemer pretehtajo tveganja in koristi, tako da se lahko moški s podporo svojega izvajalca zdravstvenih storitev odloči na podlagi informacij. AUA tudi priporoča, da se odločitve o presejanju moških, starih od 40 do 54 let, prilagodijo posamezniku, pri čemer se upoštevajo dejavniki tveganja za raka na prostati (npr. Družinska anamneza, Afroameričani). AUA ne priporoča rutinskega presejanja pred 40. letom ali po 70. letu. Presejanje se izvaja z merjenjem ravni specifičnega antigena (PSA) za prostato, včasih z digitalnim pregledom prostate.

The Delovna skupina Združenih držav za preventivne storitve (USPSTF) ima priporočila (USPSTF, 2018), ki so zelo podobna AUA. The Ameriška akademija za družinsko prakso (AAFP) priporoča (AAFP, 2018) proti rutinskemu presejanju raka prostate na podlagi majhnih koristi in večjih tveganj presejanja. AAFP ni jasno, ali naj izvajalci zdravstvenih storitev začnejo pogovor z moškimi o presejanju ali naj pregledajo le, če ga kdo posebej zahteva.





Medtem ko se smernice za presejalni pregled različnih organizacij v nekaterih pogledih razlikujejo, vse jasno kažejo, da je treba odločitve o presejanju prilagoditi vsakemu človeku. Dejavniki tveganja in osebne vrednote so pomembni dejavniki pri izbiri, kaj storiti, saj gre za zaupno razmerje s svojim zdravnikom.

Reference

  1. Ameriška akademija družinskih zdravnikov. (2018). Presejanje raka prostate. Ameriška akademija družinskih zdravnikov. Pridobljeno iz https://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/cw-prostate-cancer.html .
  2. Brodersen, J., Schwartz, L. K., Heneghan, C., O’Sullivan, J., Aronson, J. K. in Woloshin, S. (2018). Prevelika diagnoza: kaj je in kaj ni. BMJ na dokazih temelječa medicina , 2. 3 (1), 1–3. Pridobljeno iz https://ebm.bmj.com/content/23/1/1
  3. Odbor za odkrivanje raka prostate pri Ameriškem urološkem združenju Education and Research, Inc. (2018). Zgodnje odkrivanje raka prostate (2018). Ameriško urološko združenje . Pridobljeno iz https://www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline#x2639
  4. Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. in Melnikow, J. (2018). Presejanje za rak prostate na osnovi antigena, specifično za prostato: poročilo o dokazih in sistematični pregled za ameriško delovno skupino za preventivne storitve. JAMA , 319 (18), 1914–1931. doi: 10.1001 / jama.2018.3712, https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2680554
  5. Mistry, K., & Cable, G. (2003). Metaanaliza specifičnega za prostato antigena in digitalni rektalni pregled kot presejalni testi za karcinom prostate. Journal of American Board of Family Practice , 16. (2), 95–101. doi: 10.3122 / jabfm.16.2.95, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12665174
  6. Naji, L., Randhawa, H., Sohani, Z., Dennis, B., Lautenbach, D., Kavanagh, O.,… Profetto, J. (2018). Digitalni rektalni pregled za presejanje raka prostate v primarni zdravstveni negi: sistematični pregled in metaanaliza. Anali družinske medicine , 16. (2), 149–154. doi: 10.1370 / afm.2205, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29531107
  7. Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. (2018). Končna izjava priporočila: Rak prostate: presejalni pregled. Delovna skupina za preventivne storitve ZDA . Pridobljeno iz https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/prostate-cancer-screening1
  8. Svetovna zdravstvena organizacija. (2017). Rak: presejanje. Pridobljeno iz https://www.who.int/cancer/prevention/diagnosis-screening/screening/en/ .
    Poglej več