Peptični ulkus

Zdravstveno pregledanoavtorja Drugs.com. Nazadnje posodobljeno 3. maja 2021.




Kaj je peptična razjeda?

Harvard Health Publishing

Peptična razjeda je rana ali luknja, ki nastane v sluznici želodca ali črevesja.

Beseda 'peptični' se nanaša na prebavni trakt. Razjeda v želodčni sluznici je želodčna razjeda. Razjeda v prvem delu tankega črevesa je razjeda dvanajstnika.







Peptični ulkus

Obloga želodca je plast posebnih celic in sluznice. Sluz preprečuje poškodbe želodca in dvanajstnika zaradi kislin in prebavnih encimov.





Če pride do zloma sluznice (kot je razjeda), lahko encimi in jedka kislina poškodujejo tkivo pod oblogo. Če je razjeda majhna, je morda malo simptomov. Rana se lahko zaceli sama.

Če je razjeda globoka, lahko povzroči hudo bolečino ali krvavitev. Redko lahko kisline v prebavnih sokovih popolnoma zaužijejo steno želodca ali dvanajstnika.





Peptične razjede so zelo pogoste. S staranjem ljudi postajajo vse pogostejši.

Bakterija Helicobacter pylori naj bi povzročila večino peptičnih razjed. Ta bakterija povzroča vnetje želodčne sluznice. Zaradi tega je podloga verjetno ranljiva. Toda le manjšina ljudi, okuženih s H. pylori, razvije razjede.





Drug pogost vzrok za razjede je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Primeri nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejoaspirin,ibuprofen(Advil, Motrin) innaproksen(Aleve,Naprosyn).





NSAID blokirajo tvorbo nekaterih prostaglandinov. Prostaglandini so kemikalije, ki običajno pomagajo pri zaščiti pred razjedami. Z manj prostaglandinov je večja verjetnost za nastanek razjed.

Več dejavnikov lahko poveča tveganje za razvoj peptične razjede. Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Družinska zgodovina
  • Kajenje (še posebej, če ste okuženi s H. pylori)
  • Prekomerna uporaba alkohola

Vendar se zdi, da v nasprotju s splošnim prepričanjem stres in začinjena hrana ne povečata tveganja za razjede.

Simptomi

Večina ljudi z razjedami se pritožuje zaradi pekoče ali grizeče bolečine v zgornjem delu trebuha. To se običajno zgodi, ko je želodec prazen. Ti simptomi so lahko hujši ponoči ali ob prebujanju. Vendar pa se lahko pri nekaterih ljudeh bolečina poslabša, ko jedo.

Drugi simptomi vključujejo:

Nekatere od teh simptomov je mogoče ublažiti z jemanjem antacidov brez recepta ali izogibanjem začinjeni ali kisli hrani.

Na splošno se simptomi poslabšajo, ko razjeda raste ali če se razvije več razjed. Nekateri ljudje z blago boleznijo nimajo nobenih simptomov.

V hujših primerih lahko razjede zakrvavijo ali segajo globoko v steno želodca ali črevesja. Krvavitev iz velikih razjed je lahko smrtno nevarna. V bruhanju se lahko pojavi kri. Lahko je videti rdeča ali črna ali spominja na kavno usedlino. V blatu se lahko pojavi tudi kri, ki bi bila videti katranasto črna ali rjava.

Peritonitis je zelo resna okužba trebušne votline. Lahko se razvije, če razjeda popolnoma poje skozi steno želodca ali črevesja

Diagnoza

Če vaš zdravstveni delavec sumi, da imate peptično razjedo, vam lahko priporoči enega od naslednjih testov:

  • Krvni test protiteles za dokaz H. pylori okužba. Ta test je široko dostopen in enostaven za izvedbo. Če je test pozitiven, se lahko zdravljenje izvede brez bolj invazivnih testov.

Vendar pa je H. pylori krvni test ni vedno natančen. Rezultati testa lahko ostanejo pozitivni še leta po an H. pylori okužba je bila zdravljena. Prav tako test ne more ugotoviti, ali je an H. pylori okužba je povzročila razjedo.

  • Test blata za prisotnost H. pylori antigen. Ta test je bolj specifičen kot krvni test na protitelesa.

  • Ezofagogastroduodenoskopija (EGD ali endoskopija). Prilagodljiva, osvetljena cev z drobno kamero na koncu se spelje skozi grlo v želodec in črevesje. To omogoča zdravniku, da pregleda stene želodca in dvanajstnika.

Zdravnik lahko za biopsijo odtrga majhen kos želodčne sluznice. Biopsija je natančen pregled tkiva v laboratoriju. Biopsija lahko pokaže, ali obstaja stalna okužba z H. pylori . Prav tako lahko preveri, ali razjeda ni nastala zaradi raka.

  • Serija zgornjih prebavil (GI). Ta test se danes redko izvaja, ker je endoskopija na splošno boljši test. Vključuje vrsto rentgenskih žarkov. Jemljete jih po tem, ko popijete kredasto tekočino, ki prevleče požiralnik, želodec in zgornji del črevesja.

  • Drugi testi za H. pylori . Drug test za odkrivanje bakterij se imenuje dihalni test sečnine. Zaužijete snov, ki vsebuje ogljik (v mnogih primerih je prisotna majhna količina radioaktivnosti). Če H. pylori prisotni v želodcu, boste imeli pozitiven izdih.

    kaj storiti za nizek testosteron naravno

Vzorci blata se lahko testirajo na beljakovine, ki so povezane z bakterijami.

Včasih je za diagnosticiranje vašega stanja potrebnih več kot en test.

Pričakovano trajanje

Razjede, ki jih povzroči zdravilo, se morajo začeti celiti kmalu po prenehanju jemanja zdravila. Zdravilo proti kislini se lahko uporablja dva do šest tednov za pomoč pri celjenju in lajšanju bolečin.

Razjede, ki jih povzroča H. pylori se lahko zaceli po uničenju bakterij. Običajno boste dva tedna jemali antibiotike skupaj z zdravili za zaviranje kisline. Nato lahko še štiri do osem tednov jemljete zdravila za zatiranje kisline.

Razjede na želodcu se celijo počasneje kot razjede na dvanajstniku. Nezapletene želodčne razjede trajajo do dva ali tri mesece, da se popolnoma pozdravijo. Razjede na dvanajstniku se zdravijo približno šest tednov.

Razjeda se lahko začasno zaceli brez antibiotikov. Vendar je običajno, da se razjeda ponovi ali da v bližini nastane druga razjeda, če bakterije ne ubijejo.

Preprečevanje

Peptičnih razjed običajno ni mogoče preprečiti prvič.

Okužba z H. pylori je izjemno pogost. Verjetno se širi od osebe do osebe. Zdi se, da je natrpan življenjski prostor dejavnik tveganja.

Dobra higiena lahko omeji širjenje H. pylori nekoliko. To vključuje temeljito umivanje rok pred jedjo in po uporabi kopalnice.

Ponavljajoče se razjede iz H. pylori običajno preprečite, če dobite ustrezno zdravljenje za vašo prvo razjedo. To mora vključevati antibiotike, ki ubijajo bakterije.

Pri preprečevanju peptičnih razjed lahko pomagate z:

  • Izogibanje kajenju
  • Izogibanje prekomerni uporabi alkohola
  • Omejitev uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil proti bolečinam

Zdravljenje

Za razjede, ki jih povzroča H. pylori , zdravljenje zahteva kombinacijo zdravil. Cilji zdravljenja so:

  • Ubij H. pylori bakterije v telesu
  • Zmanjšajte količino kisline v želodcu
  • Zaščitite sluznico želodca in črevesja

Večina bolnikov se zdravi s 'trojno terapijo'. To zahteva jemanje dveh antibiotikov in enega zdravila za zaviranje kisline en do dva tedna. Zdravnik vam bo predpisal poseben režim, ki temelji na udobju, ceni in morebitnih alergijah, ki jih imate.

Če se je vaša razjeda pojavila med jemanjem nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID), ga boste morali prenehati jemati. Zdravljenje se bo začelo skoraj takoj. Zdravnik vam bo priporočil tudi zdravila za zmanjšanje poškodb kisline med celjenjem. Ti lahko vključujejo antacide za nevtralizacijo želodčne kisline. Uporabljajo se lahko tudi zdravila, ki zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvaja želodec. Primeri vključujejo zaviralce H2 ali zaviralce protonske črpalke.

Če razjeda povzroči resno krvavitev, bo morda potrebno nujno zdravljenje. Običajno se to zdravljenje izvaja z endoskopom. Zdravila za blokiranje kisline se lahko dajejo intravensko (injicirajo v veno). Če je krvavitev huda, bodo morda potrebne transfuzije krvi.

V redkih primerih bo morda potrebna operacija za zdravljenje perforirane ali krvaveče peptične razjede. Kirurgija za peptično ulkusno bolezen lahko vključuje zapiranje krvaveče arterije.

Kirurgija je v današnjem času redko potrebna za zdravljenje peptične razjede. To je zato, ker zdravljenje za H. pylori okužbe in drugi vzroki peptične ulkusne bolezni so tako uspešni.

Kdaj poklicati strokovnjaka

Pokličite zdravnika, če imate nenehne bolečine v trebuhu ali prebavne motnje. Pokličite tudi, če morate pogosto jemati antacide, da preprečite te simptome.

  • Poiščite nujno pomoč, če doživite:
  • Nenadna ostra bolečina v trebuhu
  • Krvavo ali črno bruhanje
  • Maroon ali črni blato

Napoved

S pravilnim zdravljenjem so obeti za peptične razjede odlične.

Da bi preprečili novo razjedo, se morajo ljudje, ki so imeli peptično razjedo, izogibati:

  • Aspirin (razen če je za preprečevanje srčnega napada ali možganske kapi potreben majhen odmerek)
  • nesteroidna protivnetna zdravila
  • Prekomerno uživanje alkohola
  • Kajenje

Zunanji viri

Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in prebavne in ledvične motnje
http://www.niddk.nih.gov/

American College of Gastroenterology (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Ameriško gastroenterološko združenje
http://www.gastro.org/

Nadaljne informacije

Vedno se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da zagotovite, da informacije, prikazane na tej strani, veljajo za vaše osebne okoliščine.