Maligna hipertermija

Zdravstveno pregledanoavtorja Drugs.com. Nazadnje posodobljeno 31. maja 2021.



Kaj je maligna hipertermija?

Harvard Health Publishing

Maligna hipertermija je huda reakcija na odmerek anestetikov. Reakcija je včasih usodna. Povzroča jo redka, podedovana mišična nenormalnost. Redko lahko ekstremna vadba ali vročinski udar povzroči maligno hipertermijo pri nekom z mišično nenormalnostjo.

Pri ljudeh z mišično nenormalnostjo imajo mišične celice na svojih površinah nenormalne beljakovine. Ta nenormalna beljakovina ne vpliva na delovanje mišic, dokler mišice niso izpostavljene zdravilu, ki lahko sproži reakcijo.





Ko je oseba s tem stanjem izpostavljena enemu od teh zdravil:

  • Mišične celice imajo neregulirano kopičenje kalcija
  • Mišice se hkrati skrčijo in otrdijo
  • Obstaja dramatično in nevarno zvišanje telesne temperature (hipertermija)

Maligna hipertermija se običajno pojavi med operacijo ali po njej. Lahko pa se pojavi povsod, kjer se uporabljajo anestetična zdravila. To vključuje:



  • Urgentne sobe
  • Zobozdravstvene ordinacije
  • Kirurške ordinacije
  • Enote za intenzivno nego

Simptomi maligne hipertermije se običajno pojavijo v prvi uri po izpostavljenosti sprožilnemu zdravilu. Vendar pa se simptomi lahko odložijo do 12 ur.

Večina primerov se pojavi pri otrocih in odraslih, mlajših od 30 let.



Mišična nenormalnost, ki lahko povzroči maligno hipertermijo, je posledica ene od več genetskih mutacij. Najpogostejša mutacija povzroči približno polovico vseh primerov. Oseba s to mutacijo ima eno proti dve možnosti, da gen prenese na katerega koli od svojih otrok.

ali vaš penis raste s starostjo

Družinski člani imajo lahko različne stopnje občutljivosti na zdravila, ki povzročajo težavo. V nekaterih primerih so reakcije blage. Oseba je lahko večkrat izpostavljena zdravilom z visokim tveganjem, preden doživi prepoznavno reakcijo.



To stanje se včasih pojavi pri ljudeh, ki imajo tudi mišično distrofijo. Pojavlja se tudi pri drugih mišičnih boleznih, povezanih z genetskimi mutacijami.

Simptomi

Simptomi in znaki maligne hipertermije vključujejo:



  • Dramatično zvišanje telesne temperature, včasih celo do 113 stopinj Fahrenheita
  • Trde ali boleče mišice, zlasti v čeljusti.
  • Zardela koža
  • Potenje
  • Nenormalno hiter ali nepravilen srčni utrip
  • Hitro dihanje ali neprijetno dihanje
  • Rjavi urin ali kole barve
  • Zelo nizek krvni tlak (šok)
  • Zmeda
  • Mišična oslabelost ali otekanje po dogodku

Mnogi ljudje, ki nosijo gen za maligno hipertermijo, ne bodo nikoli razvili simptomov.

Diagnoza

Večina ljudi z maligno hipertermijo ni diagnosticirana, dokler nimajo resne reakcije na splošno anestezijo. Zdravniki običajno posumijo na to stanje, če se pri bolniku pojavijo tipični simptomi, zlasti zelo visoka vročina in toge mišice.

Krvni testi, ki kažejo spremembe v telesni kemiji, kažejo na maligno hipertermijo. Ti vključujejo visoke ravni mišičnega encima CPK (kreatinfosfokinaza) in spremembe elektrolitov. Namige lahko zagotovijo tudi krvni testi, ki kažejo znake odpovedi ledvic. Če maligne hipertermije ne prepoznamo in ne zdravimo hitro, se lahko srce osebe med operacijo ustavi.

Če opazite večino ali vse tipične simptome maligne hipertermije, lahko zdravnik diagnosticira to stanje brez dodatnih preiskav.

cialis s hrano ali na prazen želodec

Drugi načini za pomoč pri potrditvi diagnoze maligne hipertermije vključujejo genetsko testiranje in mišično biopsijo,

Pričakovano trajanje

S pravočasnim zdravljenjem naj simptomi izzvenijo v 12 do 24 urah.

Če pa se pred začetkom zdravljenja razvije huda reakcija, se lahko razvijejo zapleti. Ti lahko vključujejo odpoved dihanja ali ledvic. Ti zapleti se morda ne bodo izboljšali več dni ali tednov. Nekatere poškodbe so lahko trajne.

Preprečevanje

To stanje ni praktično testirati pri vseh ljudeh, ki so načrtovani za operacijo. Vendar pa je treba nekatere ljudi pred operacijo testirati. Ali pa naj se izogibajo anestetikom, za katere je znano, da povzročajo to stanje.

Sem spadajo osebe z:

  • Družinska anamneza maligne hipertermije
  • Vročinski udar ali hipertermija v anamnezi po vadbi
  • Nenormalnosti mišic, ki so lahko povezane z maligno hipertermijo

Če v družinski anamnezi nimate maligne hipertermije, vaše prve epizode morda ne bo mogoče predvideti ali preprečiti.

Ko vam je bila diagnosticirana motnja, je mogoče preprečiti nadaljnje epizode. Obvestite svojega zdravstvenega delavca, preden opravite kakršen koli kirurški poseg ali poseg v pisarni. Tako se lahko vaš zdravnik ali zobozdravnik izogne ​​uporabi sukcinilholina ali anestetikov z visokim tveganjem.

Ni se vam treba popolnoma izogibati operaciji. Na voljo je veliko varnih alternativnih anestetikov. Če veste, da ste dovzetni za maligno hipertermijo, razmislite o nošenju medicinske opozorilne oznake. Ta oznaka bo svetovala zdravstvenemu osebju o vašem stanju med nujnimi primeri.

rogaine pena ali tekočina bolj učinkovita

Če nameravate potovati izven Združenih držav, se lahko obrnete na Združenje za maligno hipertermijo Združenih držav (MHAUS). MHAUS vam bo pomagal ugotoviti, ali so zdravniki na vaši destinaciji seznanjeni z maligno hipertermijo in so opremljeni za zdravljenje. To je smiselna previdnost, ker je redka bolezen.

Zdravljenje

Takoj, ko se sumi na maligno hipertermijo, morajo zdravniki hitro ukrepati, da zdravijo stanje in preprečijo zaplete.

Prvi in ​​najpomembnejši korak je, da takoj prenehate z dajanjem sprožilnih zdravil in ustavite operacijo. Zdravniki nato dajo zdravilo dantrolen (Dantrij).

Dantrolen sprošča mišice. Ustavi nevarno povečanje mišične presnove.

Dantrolen se daje intravensko, dokler se bolnik ne stabilizira. Nato se zdravilo običajno nadaljuje v obliki tablet tri dni.

Dodatno zdravljenje lahko vključuje:

  • Znižanje telesne temperature z:
    • Hladna meglica in ventilatorji
    • Hladilne odeje
    • Ohlajene intravenske tekočine
  • Dajanje kisika
  • Uporaba zdravil za:
    • Nadzirajte srčni utrip
    • Stabilizirajte krvni tlak
    • Popravite nepravilnosti v elektrolitih, vključno zkalij
  • Spremljanje krvnega tlaka, srčnega ritma, ravni kisline in delovanja ledvic v enoti za intenzivno nego

Kdaj poklicati strokovnjaka

Pred vsakim kirurškim posegom obvestite svojega kirurga, zdravnika primarne zdravstvene oskrbe in anesteziologa, če:

  • Imajo družinsko anamnezo maligne hipertermije
  • Imeli ste eno ali več epizod vročinskega udara ali hipertermije, ki jo povzroča vadba
  • Imate mišične simptome ali znano mišično bolezen

Napoved

Epizoda hipertermije je lahko smrtno nevarna. Vendar je zgodnje zdravljenje ob pojavu simptomov običajno uspešno. Ko so enkrat prepoznane in diagnosticirane, je prihodnje epizode skoraj vedno mogoče preprečiti z izogibanjem znanim sprožilcem.

ali je seks dober za moške

Zunanji viri

Združenje za maligno hipertermijo Združenih držav Amerike
http://www.mhaus.org/

Nacionalni inštitut za artritis ter mišično-skeletne in kožne bolezni
http://www.niams.nih.gov/

Nacionalna organizacija za redke motnje (NORD)
http://www.rarediseases.org/

Nadaljne informacije

Vedno se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da zagotovite, da informacije, prikazane na tej strani, veljajo za vaše osebne okoliščine.