Odpornost na inzulin: vzroki, simptomi in zdravljenje

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar pa niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.




Če ste na tej strani, ste pred kratkim že naleteli na izraz odpornost proti insulinu in upate, da boste izvedeli več. Morda potujete po internetni zajčji luknji in ste nekako končali tukaj. Verjetneje ste ta izraz slišali v okviru diabetesa in zdaj želite odkriti, kaj natančno pomeni in ali morda vpliva na vas.

Skratka, insulinska rezistenca je točno to, kar se sliši - to je stanje, v katerem vaše telo postane odporno (ali manj občutljivo) na hormon inzulin. Popolno razumevanje, kaj to pomeni in kako lahko vpliva na vaše telo, pa je za začetek odvisno od razumevanja, kaj sploh je inzulin. Ko to pokrijemo, se lahko vrnemo k insulinski odpornosti.

Oglas







ali je možno starost nazaj

Več kot 500 generičnih zdravil, vsako 5 USD na mesec

Preklopite na Lekarno Ro, da dobite recepte za samo 5 USD na mesec (brez zavarovanja).





Nauči se več

Torej, kaj je insulin in kaj počne?

Insulin je hormon v telesu, ki ga proizvaja trebušna slinavka, organ, ki sedi za vašim želodcem. Trebušna slinavka ima specializirane regije, imenovane Langerhansovi otočki, in tam ležijo celice, ki izločajo hormone. Natančneje, na Langerhansovih otočkih obstajajo celice, imenovane beta celice, in beta celice tvorijo inzulin.

Inzulin je eden glavnih hormonov v telesu, ki pomaga uravnavati raven sladkorja v krvi (imenovano tudi raven glukoze v krvi). Običajno se raven sladkorja v krvi zviša, potem ko jeste hrano, ki vsebuje sladkorje ali ogljikove hidrate. Kot odgovor na povišano raven sladkorja v krvi se inzulin sprosti iz beta celic v krvni obtok. Insulin nato zniža raven sladkorja v krvi tako:

  • Pomaga maščobnim celicam, da prevzamejo glukozo, ki jo lahko shranimo kot trigliceridi (vrsta maščobe)
  • Pomaga jetrnim celicam, da prevzamejo glukozo, ki jo lahko shranimo kot glikogen (veriga sladkorjev)
  • Mišičnim celicam pomaga, da prevzamejo glukozo, ki jo lahko uporabimo za energijo ali shranimo kot glikogen, da jo kasneje porabimo za energijo

Bolezni, pri katerih inzulin ne deluje, so torej bolezni, pri katerih telo ne more uravnavati krvnega sladkorja. Sem spadata diabetes mellitus tipa 1 (T1DM), pri katerem trebušna slinavka preneha proizvajati inzulin, in diabetes mellitus tipa 2 (T2DM), pri katerem telo še vedno proizvaja inzulin, vendar se telo tudi nanj ne odziva. Temu pravimo insulinska rezistenca in o tem govorimo v tem članku. Pa se vrnimo k temu.





Kaj je spet odpornost na inzulin? In kako so povezani odpornost proti insulinu in diabetes mellitus tipa 2?

Vital

  • Inzulin je eden glavnih hormonov v telesu, ki pomaga uravnavati raven sladkorja v krvi.
  • Odpornost na inzulin je stanje, v katerem vaše telo postane odporno (ali manj občutljivo) na hormon inzulin.
  • Dejavniki tveganja za odpornost na inzulin vključujejo prekomerno telesno težo ali prekomerno telesno težo, sedeč življenjski slog in jemanje nekaterih zdravil.
  • Čeprav smo lahko ugotovili posebne stvari, ki vas ogrožajo, dejanski mehanizem, na katerega se kaže rezistenca na inzulin, ostaja nedosegljiv.

Odpornost na inzulin se pojavi, ko imajo telesne celice zmanjšano občutljivost na inzulin. Pri insulinski rezistenci trebušna slinavka še vedno izloča inzulin kot odziv na povišano raven sladkorja v krvi, inzulin pa še vedno teče po telesu in poskuša delovati na maščobe, jetra in mišične celice. Vendar iz kakršnega koli razloga te celice niso več tako dobre pri poslušanju insulina. Posledično so manj učinkoviti pri jemanju glukoze. To lahko privede do visokih ravni sladkorja v krvi (hiperglikemija) in povzroči, da trebušna slinavka proizvaja še več insulina, da nadomesti odpornost (vodi do hiperinsulinemije, kar pomeni visok krvni inzulin).

Telesa nekaterih ljudi lahko ravno nadomestijo odpornost proti insulinu. Vendar pri mnogih ljudeh trebušna slinavka sčasoma izgubi sposobnost, da bi sledila zahtevam telesa. Ko se to zgodi, raven sladkorja v krvi začne naraščati. Kadar raven sladkorja v krvi ostane delno povišana, naj bi posameznik imel prediabetes. Ko raven sladkorja v krvi ostane nad določenim pragom, naj bi posameznik imel T2DM. (Kliknite tukaj, če želite prebrati več o testu glukoze v plazmi na tešče (FPG) in tukaj, če želite izvedeti več o peroralnem testu tolerance za glukozo (OGTT), to so testi, s katerimi lahko diagnosticiramo ta dva stanja.) vzrok za T2DM. Čeprav imajo vsi ljudje s T2DM insulinsko rezistenco, pa vsi ljudje z insulinsko rezistenco ne razvijejo T2DM. Vse je odvisno od tega, kako učinkovito se vaše telo spopada z odpornostjo na inzulin. Poleg T2DM odpornost proti insulinu poveča tveganje za bolezni srca in ožilja (bolezni srca in ožilja), sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), raka, povezana z debelostjo, in presnovni sindrom.

v kakšnih miligramih pride viagra

Kaj je presnovni sindrom?

Poleg T2DM se o insulinski rezistenci pogosto govori v kombinaciji s presnovnim sindromom. Izraz metabolični sindrom se nanaša na skupino stanj, ki so dejavniki tveganja za razvoj T2DM in / ali bolezni srca in ožilja (bolezni srca in ožilja). Presnovni sindrom se včasih imenuje tudi sindrom X. Sestavine presnovnega sindroma vključujejo:





  • Odvečna maščoba na trebuhu ali povečan pas (osrednja debelost)
  • Visok krvni tlak (hipertenzija)
  • Visok krvni sladkor (hiperglikemija)
  • Visoka vsebnost maščob v krvi (hipertrigliceridemija)
  • Nizka raven dobrega holesterola (nizek HDL)

Če želite diagnosticirati metabolični sindrom, morate imeti vsaj tri od petih komponent. Glede na ameriški Nacionalni inštitut za zdravje , je presnovni sindrom povezan s prekomernim strjevanjem krvi in ​​nizkimi stopnjami stalnega vnetja v telesu (NIH). Podobno kot odpornost proti insulinu in T2DM sta neaktivnost in prekomerna telesna teža ali debelost možni vzroki za metabolični sindrom. Na to lahko vplivajo tudi starost (tveganje se povečuje s staranjem) in genetika (vključno z družinsko anamnezo). Presnovni sindrom je vseživljenjska diagnoza, vendar spremembe življenjskega sloga in zdravila lahko pomagajo nadzorovati njegove sestavine.

Kateri so vzroki za insulinsko rezistenco?

Morda je ena najbolj motečih stvari ta, da raziskovalci ne vedo povsem, kaj povzroča odpornost na inzulin. Čeprav smo lahko ugotovili posebne stvari, ki vas ogrožajo, dejanski mehanizem, na katerega se kaže rezistenca na inzulin, ostaja nedosegljiv. Kot rečeno, najpomembnejši sodelavci so:





  • Prekomerna teža, zlasti v trebuhu: Povečana količina maščobe v trebuhu (to se imenuje centralna debelost) in okoli organov (to se imenuje visceralna maščoba) je dejavnik tveganja za odpornost proti insulinu. Tudi če je vaš indeks telesne mase (ITM), ki je razmerje med vašo težo in višino, v običajnem območju, moški z velikostjo pasu> 40 palcev in ženske z velikostjo pasu> 35 palcev imajo odpornost proti insulinu. Azijski posamezniki je verjetneje, da bodo razvili T2DM, zato so ogroženi pasovi še manjši:> 35,5 palcev pri moških in> 31,5 palcev pri ženskah (ADPI). Raziskovalci verjamejo, da te maščobne celice sproščajo vnetne markerje, znane kot adipocitokini ali adipokini, ki lahko igrajo pomembno vlogo pri razvoju odpornosti na inzulin.
  • Neaktivni življenjski slog: Nezadostna telesna aktivnost vsak dan je povezana z odpornostjo na inzulin.

Tukaj so tudi vzroki, povezani z debelostjo odpornosti proti insulinu (UpToDate, 2018). Tej vključujejo:

  • Nekatera zdravila: zdravila, ki so bila vpletena v odpornost na inzulin, vključujejo steroide (npr. Prednizon), nekatere antipsihotike, nekatera zdravila proti HIV in peroralne kontraceptive.
  • Nekatere zdravstvene razmere: Zdravstvene razmere, ki vplivajo na hormone, lahko povzročijo odpornost na inzulin, vključno s Cushingovim sindromom (visoka raven kortizola) in akromegalijo (visoka raven rastnega hormona).
  • Nosečnost: Hormoni, povezani z nosečnostjo, vključno s placentnim laktogenom, lahko igrajo vlogo pri razvoju odpornosti proti insulinu. To lahko pri dovzetnih ženskah povzroči gestacijski diabetes.
  • Druge težave z maščobo: Pogoji nenormalne porazdelitve maščobe (lipodistrofija) ali izguba maščobe (lipoatrofija) lahko povzročijo hudo rezistenco na inzulin.
  • Odpornost proti insulinu tipa A: To je posledica genskih stanj, ki povzročajo težave z insulinsko-signalno potjo.
  • Odpornost proti insulinu tipa B: To je posledica protiteles, ki blokirajo inzulinske receptorje.
  • Druge dedne bolezni: Leprechaunism in Rabson-Mendenhall sindrom so redka stanja, pri katerih so insulinski receptorji mutirani in povzročajo insulinsko rezistenco.

Kakšni so znaki in simptomi insulinske rezistence?

Nekateri ljudje sploh nimajo simptomov insulinske odpornosti. Drugi se morda zavedajo, da so odporni na inzulin, šele ko dobijo diagnozo prediabetes ali T2DM. Pri posameznikih, ki imajo sladkorno bolezen in nenadzorovano raven sladkorja v krvi, lahko simptomi vključujejo:

  • Povečana žeja (polidipsija)
  • Pogosto uriniranje (poliurija)
  • Ekstremna lakota (polifagija)
  • Pomanjkanje energije
  • Izguba teže
  • Vizija se spremeni
  • Otrplost, mravljinčenje ali bolečina v okončinah
  • Težave pri celjenju
  • Ponavljajoče se okužbe

Morda obstajajo dodatni znaki, da ima nekdo odpornost na inzulin, ki ni neposredno povezan s T2DM. Tej vključujejo:

zbuditi se s trdo
  • Zatemnitev pazduh in vratu (acanthosis nigricans)
  • Oznake kože
  • Plešavost (alopecija)
  • Odsotnost menstruacije (amenoreja) ali neplodnost pri ženskah
  • Prekomerna rast las pri ženskah
  • Težave z maščobnim tkivom (izguba ali prekomerna rast), mišičnim tkivom (krči ali prekomerna rast) ali rastjo (oslabljeno ali povečano) ( UpToDate, 2018 )

Kako se diagnosticira inzulinska odpornost?

Izvajalci zdravstvenih storitev redno ne preverjajo odpornosti proti insulinu. Pogosteje odpornost na inzulin odkrijemo med presejalnim testom krvi za sladkorno bolezen. Presejalni testi za diabetes vključujejo test FPG, OGTT in test hemoglobina A1c (HbA1c). Ena študija predlaga, da je preverjanje ravni insulina na tešče in ravni trigliceridov na tešče lahko koristno za ugotavljanje odpornosti proti insulinu (post pomeni, da vsaj osem ur ne jemo ali pijemo ničesar) ( Mcauley, 2001 ). Vendar pa pri diagnozi insulinske odpornosti ponudniki zdravstvenih storitev praviloma samo upoštevajo, kako je bolnik klinično videti, in ali imajo druga zdravstvena stanja, ki se običajno pojavijo skupaj z insulinsko rezistenco (npr. Visok krvni tlak in nenormalne ravni holesterola). Natančnejši testi se lahko opravijo pri tistih, ki imajo podedovano obliko odpornosti proti insulinu.

Kako se upravlja z insulinsko rezistenco?

Ker lahko rezistenca na inzulin privede do številnih težav, vključno s srčno-žilnimi boleznimi in T2DM, je ključnega pomena, da to storimo. Inzulinsko rezistenco v glavnem obvladujemo s spreminjanjem življenjskega sloga. Dve najpomembnejši stvari, ki ju lahko posameznik naredi za preusmeritev odpornosti proti insulinu, sta izguba teže in aktivnejša aktivnost. Glede na Ameriško združenje za diabetes , izguba le 7% telesne teže lahko pomaga pri odpornosti na inzulin (ADA, 2009). Poleg tega je priporočljivo, da se vsaj petkrat na teden udeležite vsaj trideset minut zmerne vadbe.

Če so vam že diagnosticirali T2DM, lahko uporabite več zdravil, da postanete bolj občutljivi na inzulin. Eno najpogosteje predpisanih zdravil je metformin (blagovna znamka Glucophage). Metformin lahko predpišemo tudi tistim s prediabetesom, da preprečimo napredovanje v T2DM. Vendar je to uporaba zunaj etikete (kar pomeni, da to ni uporaba zdravila, ki jo je odobrila FDA).

Če imate insulinsko rezistenco zaradi enega redkejših, genetskih vzrokov, je lahko vaše stanje bolj povezano in se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Reference

  1. Ameriško združenje za diabetes. (2009). Vse o odpornosti na inzulin. Vse o odpornosti na inzulin. Pridobljeno iz https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/All_about_Insulin_Resistance.pdf
  2. Azijska pobuda za preprečevanje diabetesa (ADPI). (n.d.). Zakaj so Azijci bolj ogroženi? Pridobljeno iz https://asiandiabetesprevention.org/what-is-diabetes/why-are-asians-higher-risk .
  3. Mcauley, K. A., Williams, S. M., Mann, J. I., Walker, R. J., Lewis-Barned, N. J., Temple, L. A. in Duncan, A. W. (2001). Diagnosticiranje odpornosti na inzulin pri splošni populaciji. Diabetes Care, 24 (3), 460–464. doi: 10.2337 / diacare.24.3.460, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11289468
  4. Nacionalni zavodi za zdravje. (n.d.). Presnovni sindrom. Pridobljeno iz https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome .
  5. UpToDate. (2018). Odpornost na inzulin: opredelitev in klinični spekter. Pridobljeno iz https://www.uptodate.com/contents/insulin-resistance-definition-and-clinical-spectrum .
Poglej več