Hiperinsulinemija: posledica odpornosti na inzulin

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar pa niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.




Izraz hiperinsulinemija se nanaša na stanje, ko v krvi teče preveč insulina. Beseda je precej zalogaj, zato jo razčlenimo: hiper- pomeni, da je v nečem nekaj presežka, -inzulin- je hormon, ki nastaja v telesu, in -emija se nanaša na nekaj, kar je v krvi.

Inzulin je eden od hormonov v telesu, ki pomaga uravnavati krvni sladkor ali glukozo v krvi. Ko so ravni glukoze visoke, izloča inzulin trebušna slinavka, organ, ki sedi za želodcem. Insulin pomaga glukozi, da se premakne v celice, da se porabi za energijo ali shrani za poznejši čas, pri čemer zniža krvni sladkor.

Vprašanje, ki se pogosto pojavlja v zvezi s hiperinsulinemijo, je: Ali je hiperinsulinemija enaka diabetesu? Odgovor je ne, čeprav sta oba pogosto povezana. Hiperinsulinemija ni primarno zdravstveno stanje; prej je znak ali simptom nekega drugega vzroka. Obvladovanje hiperinsulinemije je zato usmerjeno v zdravljenje primarnega vzroka in ne v neposredno odpravljanje odvečnega insulina.

Vital

  • Hiperinsulinemija ni primarno zdravstveno stanje; prej je znak ali simptom nekega drugega vzroka.
  • Hiperinsulinemijo najpogosteje povzroča bolezen, imenovana insulinska rezistenca, ki povzroča tudi diabetes mellitus tipa 2.
  • Izguba teže, prehrana in gibanje so najboljši načini za odpravo odpornosti proti insulinu in izboljšanje hiperinsulinemije.
  • Zdravljenje hiperinsulinemije je usmerjeno v odpravljanje osnovnega vzroka.

Kateri so vzroki za hiperinsulinemijo?

Odpornost na inzulin: Hiperinsulinemijo najpogosteje povzroča stanje, imenovano insulinska rezistenca. Nekdo je odporen na inzulin, ko se občutljivost na inzulin zmanjša, kar pomeni, da telesna tkiva postanejo manj občutljiva na inzulin. To pomeni, da glukoza ne vstopi v mišice, maščobe ali jetra tako dobro, kot bi morala, in se začne kopičiti v krvi (hiperglikemija).

Kot odziv na to odpornost trebušna slinavka izloča v kri višjo raven inzulina. To je hiperinsulinemija. Sčasoma, ko trebušna slinavka ne more več ustrezno kompenzirati odpornosti na inzulin in je raven sladkorja v krvi nenadzorovana, se razvije diabetes tipa 2. Toda medtem ko insulinska rezistenca vodi do hiperinsulinemije in povzroča diabetes tipa 2, hiperinsulinemija in diabetes tipa 2 med seboj nista enaka. Dejansko se kasneje med diabetesom tipa 2 trebušna slinavka pogosto poškoduje in nastane premalo insulina.







Oglas

Več kot 500 generičnih zdravil, vsako 5 USD na mesec





Preklopite na Lekarno Ro, da dobite recepte za samo 5 USD na mesec (brez zavarovanja).

kako izgleda normalen penis
Nauči se več

Povečanje telesne mase in neaktivnost sta dva dejavnika tveganja za razvoj odpornosti proti insulinu, odpornost proti insulinu pa je sestavni del presnovnega sindroma, skupine stanj, ki povečajo tveganje za srčne bolezni.

Iatrogeni: Ta beseda je še en zalogaj in v bistvu pomeni, da ga povzroča zdravljenje. Iatrogena hiperinsulinemija se nanaša na visoke ravni insulina v krvi, ki so neposredni rezultat neke vrste zdravljenja.

Vsi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 in nekateri bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 si dajejo insulin (z injekcijo ali z insulinsko črpalko) kot del zdravljenja svojega stanja. V nekaterih primerih lahko hiperinsulinemijo izsledimo po tem, kako bolnik prejema inzulin. Če si bolnik daje preveč insulina - bodisi namerno ali nenamerno - lahko to povzroči previsoke koncentracije v krvi in ​​krvni sladkor zniža na nevarno nizko raven.

To je potencialno zelo nevarno, zato je treba bolnikov odmerek insulina prilagoditi ali pa mu svetovati glede pravilnih načinov dajanja insulina.

Insulinoma: Insulinomi so zelo redki tumorji (le 4 primeri na 1.000.000 ljudi vsako leto), ki izločajo inzulin (UpToDate, 2019a). Tumorji so vrsta nevroendokrinega tumorja, kar pomeni, da so sestavljeni iz celic, ki se odzivajo na živčni sistem telesa, in sproščajo hormone v krvni obtok.

Insulinomi so sestavljeni iz celic, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki. Najpogosteje so benigni, povzročajo epizode nizkega krvnega sladkorja (posledica visoke ravni inzulina) in jih je mogoče odstraniti kirurško. Vzroki za insulinom so neznani, vendar nekatere genetske motnje lahko povečajo tveganje za razvoj.

Nedidioblastoza: Nesidioblastoza je izraz, ki je padel v nemilost, vendar se na splošno nanaša na stanje, ko je v trebušni slinavki večje število celic, ki proizvajajo inzulin, kot običajno. To se razlikuje od insulinoma, ker dejanske rasti tumorja ni. Namesto tega je veliko celic, ki izločajo inzulin v kri, kar vodi do višjih ravni. Obstajajo poročila odraslih, pri katerih se je po operaciji želodčnega obvoda želodca Roux-en-Y razvila nesidioblastoza (vrsta operacije hujšanja) (UpToDate, 2019b).

Prirojeni hiperinzulinizem: Izraz prirojeni se nanaša na pogoje, ki obstajajo od rojstva. Prirojeni hiperinzulinizem se torej nanaša na visoke ravni inzulina v krvi, ki so povezane z nekakšno težavo, ki je prisotna, ko se rodite. Prirojeni hiperinzulinizem je lahko eden od vzrokov za epizode hipoglikemije (nizke koncentracije glukoze v krvi) pri dojenčkih in otrocih, prizadene pa med 1 od 2.500 do 1 od 50.000 novorojenčkov. Stanje povzročajo genske mutacije, ki vodijo do povečanega izločanja insulina iz trebušne slinavke. Do zdaj je bilo ugotovljenih vsaj devet genskih mutacij, ki povzročajo prirojeni hiperinzulinizem.





Ali obstaja način za preprečevanje hiperinsulinemije?

Preprečevanje hiperinsulinemije je možno le, če je vzrok posledica odpornosti proti insulinu ali dajanja zdravila. Za bolnike z insulinsko rezistenco so hujšanje, prehrana in gibanje najboljši način za odpravo odpornosti in izboljšanje hiperinsulinemije. Na splošno je priporočljivo, da se ljudje vsaj petkrat na teden vsaj trideset minut ukvarjajo z zmerno vadbo, da ostanejo zdravi. Za ljudi, ki si dajejo insulin ali uporabljajo insulinsko črpalko kot zdravilo, je najboljši način, da se izognejo iatrogeni hiperinsulinemiji, če se zavedate ustreznega odmerka in urnika. Če imate pogoste epizode nizkega krvnega sladkorja, se o prilagoditvi odmerka pogovorite s svojim zdravnikom.

Kakšni so simptomi hiperinsulinemije?

Najpogostejši simptom hiperinsulinemije so epizode hipoglikemije. To pomeni obdobja, ko se sladkor v krvi zniža (pod 70 mg / dl). To se imenuje hiperinsulinemična hipoglikemija. Te epizode so neposredna posledica presežka insulina, ki potiska glukozo v maščobne, mišične in jetrne celice za uporabo in shranjevanje. Simptomi so bolj verjetni, kadar hiperinsulinemijo povzroča insulinom, manj verjetni pa, če jo povzroča insulinska rezistenca.

Simptomi hipoglikemije vključujejo tesnobo, omotico, utrujenost, glavobol, nepravilen srčni utrip, tresenje in znojenje. Vendar je hipoglikemija lahko zelo nevarna in lahko napreduje do sprememb vida, zmedenosti, napadov, izgube zavesti in smrti. Pomembno je, da hipoglikemijo prepoznamo čim prej in nanjo ukrepamo.





Kako se diagnosticira hiperinsulinemija?

Izvajalci zdravstvenih storitev običajno ne pregledajo hiperinsulinemije. Če pa se vaša zdravstvena anamneza in simptomi zdijo skladni z diagnozo hiperinsulinemije, vam bo zdravnik morda opravil krvni test za preverjanje ravni insulina po tem, ko ste se postili.

Kakšno je zdravljenje hiperinsulinemije?

Zdravljenje hiperinsulinemije je usmerjeno v odpravljanje osnovnega vzroka.

Če rezistenca na inzulin povzroča hiperinsulinemijo, so izguba teže, prehrana in gibanje najboljši načini za izboljšanje obeh stanj. Če je odpornost proti insulinu napredovala do prediabetesa ali diabetesa tipa 2 in so vam zdravniki predpisali zdravila, lahko spoštovanje vaših zdravil pomaga izboljšati hiperinsulinemijo.

Metformin, ki ga lahko predpišemo za prediabetes in diabetes tipa 2, je ena vrsta zdravil, ki izboljša odziv vašega telesa na inzulin, kar lahko zmanjša potrebo, da trebušna slinavka kompenzira odpornost proti insulinu.

Če hiperinsulinemijo povzroči insulinom, lahko kirurška resekcija (odstranitev) tumorja vodi do dokončnega zdravljenja. Čeprav so nekateri insulinomi redki, lahko metastazirajo na druge dele telesa. V teh primerih bodo morda potrebni naprednejši posegi.

Če hiperinsulinemijo povzroča nesidioblastoza, dokazi so pokazali da je kirurško odstranjevanje dela trebušne slinavke lahko učinkovito za zdravljenje (Witteles, 2001). Tveganje tega postopka je poznejši razvoj od insulina odvisne diabetes mellitus, ker trebušna slinavka ni več sposobna proizvesti toliko insulina, kot ga telo potrebuje.





Reference

  1. UpToDate. (2019a). Insulinoma. Pridobljeno iz https://www.uptodate.com/contents/insulinoma
  2. UpToDate. (2019b). Sindrom pankreatogene hipoglikemije noninsulinoma. Pridobljeno iz https://www.uptodate.com/contents/noninsulinoma-pancreatogenous-hypoglycemia-syndrome .
  3. Witteles, R. M. (2001). Nesidioblastoza pri odraslih, ki povzroča hipoglikemijo. Arhiv kirurgije , 136 (6), 656. doi: 10.1001 / archsurg.136.6.656, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/391614
Poglej več