Zdravljenje hiperhidroze - rešitve za pogost problem

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.




Hiperhidroza je zdravstveno stanje, pri katerem se prekomerno potite. Znojenje je nujen in naraven odziv na zvišanje telesne temperature; ko vaše telo zazna povišanje temperature, sproži vaš avtonomni živčni sistem (simpatični živci) in vam pomaga, da se ohladite. Potenje lahko sproži več stvari, vključno s toplimi temperaturami, gibanjem ali občutki jeze, zadrege, živčnosti ali strahu. Pri hiperhidrozi se potite bolj kot običajno, tudi brez običajnih sprožilcev. Približno 4,8% prebivalstva v ZDA (to je 15,3 milijona ljudi) trpi za hiperhidrozo (Doolittle, 2016).

Dve vrsti hiperhidroze sta primarna fokalna hiperhidroza in sekundarna generalizirana hiperhidroza. Pri primarni hiperhidrozi je prekomerno potenje zdravstveno stanje; težave ne povzroča drugo zdravstveno stanje ali zdravila, ki jih morda jemljete. Primarna hiperhidroza se pogosto osredotoči na določene dele telesa, najpogostejša žarišča pa so roke, stopala, pazduhe in obraz / glava. Primarna hiperhidroza se običajno začne v otroštvu ali mladosti in se pojavlja enako na obeh straneh telesa. Te epizode potenja se pogosto zgodijo vsaj enkrat na teden, med spanjem pa se redko. Zdi se, da v tem stanju obstaja genetska komponenta, saj ima večina ljudi s primarno hiperhidrozo tudi družinskega člana s prekomernim potenjem.

Vendar pri sekundarni hiperhidrozi potenje povzroča drugo zdravstveno stanje (npr. Hipertiroidizem ali menopavza) ali neželeni učinki zdravil. Ta vrsta hiperhidroze običajno prizadene večja področja telesa, imenovana tudi generalizirana področja; nekateri se pritožujejo, da se potujejo po vsem. Sekundarna hiperhidroza se običajno začne v odrasli dobi in se pojavi med spanjem (nočno potenje).

Vital

  • Hiperhidroza je zdravstveno stanje, za katero je značilno prekomerno potenje.
  • Antiperspiranti brez recepta in zdravil na recept so prva linija zdravljenja.
  • Neinvazivni postopki, kot so jontoforeza in injekcije botulinskega toksina, so lahko učinkoviti.
  • Peroralna antiholinergična zdravila so rezervirana za ljudi, ki so neuspešno preizkusili druga zdravila; obstaja nevarnost neželenih učinkov, kot so suha usta, zamegljen vid, zaprtje, težave z uriniranjem in zaspanost.
  • Operacija, ki vključuje odstranitev znojnic ali rezanje simpatičnih živcev (endoskopska torakalna simpatektomija), je najbolj invazivna možnost in je v skrajnem primeru.

Kako se zdravi hiperhidroza?

Kot smo že omenili, raziskave kažejo, da ima skoraj 5% prebivalstva v ZDA hiperhidrozo; vendar je ta številka verjetno nižja od dejanske razširjenosti, ker je veliko ljudi nikoli ne omeni svojemu zdravstvenemu delavcu. Večina ljudi se ne zaveda, da je njihovo prekomerno potenje zdravstvena težava ali da jo je mogoče zdraviti. Na voljo so različni načini zdravljenja, razprava o prednostih in slabostih vsakega s svojim ponudnikom pa je najboljši način, da poiščete pravega za vas. Potencialne terapije vključujejo antiperspirante brez recepta, antiperspirante na recept, injekcije botulinskega toksina, jontoforezo, antiholinergična zdravila in operacijo; ti se lahko uporabljajo posamezno ali v kombinaciji.

Antiperspiranti brez recepta so prva linija za zdravljenje neželenega znojenja. Pomembno je omeniti, da obstaja razlika med antiperspirantom in dezodorantom. Antiperspirant vsebuje kovinske soli, kot so aluminijev klorid, aluminijev klorohidrat in soli aluminijevega cirkonija; po nanosu na kožo se te spojine pomešajo z znojem, vlečejo se v znojni kanal in nato zamašijo kanal ter preprečijo nadaljnje potenje. Dezodoranti sami po sebi ne preprečujejo potenja; samo zmanjšajo vonj. Mednarodno združenje za hiperhidrozo (IHhS, 2019) priporoča uporabo teh izdelkov zjutraj in zvečer, pri čemer pazite, da ga nanesete na suho kožo in razmislite o nežnem vmasiranju izdelka v kožo. Lahko se uporabljajo tudi spreji proti potenju, zlasti za hiperhidrozo stopal (plantarna hiperhidroza). Prednosti tega zdravljenja so razmeroma nizki stroški in enostavnost dostopa in uporabe. Protiperspirantni izdelki brez recepta vključujejo draženje kože in možnost, da morda ne bodo delovale pri ljudeh z več kot blagim potenjem. Če ti izdelki ne zadostujejo, se lahko s svojim ponudnikom pogovorite o antiperspirantih na recept. Ti izdelki običajno vsebujejo višje koncentracije aluminijevega klorida, od 10–30%. Čeprav so učinkoviti, je glavna pomanjkljivost antiperspirantov na recept draženje kože.

Botulinski toksin (blagovna znamka Botox) je še ena možnost zdravljenja, ki je bila za mnoge uspešna. Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ga je odobrila za zdravljenje prekomernega znojenja pazduhe (aksilarna hiperhidroza). Čeprav FDA ni odobren za uporabo na drugih področjih, so študije pokazale, da botulinski toksin lahko zdravi tudi večje znojenje v rokah in nogah (hiperhidroza dlani in plantarna hiperhidroza). Botulinski toksin deluje tako, da začasno blokira izločanje acetilholina, kemikalije, ki je odgovorna za sproščanje znojenja. Traja približno dva do štiri dni, da botulinski toksin začne učinkovati, suhost pa običajno traja 4–6 mesecev; nekateri poročajo o učinkovitosti do enega leta, zlasti po večkratnih injekcijah (AAD, 2019). Glavna prednost tega zdravljenja je dolgoročna učinkovitost; slaba stran je možnost začasne mišične oslabelosti v prvih dneh po injiciranju in potreba po večkratnih injekcijah, saj učinki niso trajni.

Če imate hiperhidrozo v rokah ali nogah (ali oboje), lahko iontoforeza izboljša vaše simptome. Če želite izvesti to zdravljenje, ki ga lahko opravite doma, boste morali roke ali noge potopiti v plitvo posodo z vodo iz pipe; medicinski pripomoček za iontoforezo bo nato skozi vodo poslal nizkonapetostni električni tok v znojne žleze v rokah (ali nogah). Ta tok začasno zaustavi znojnice na obdelanih predelih. Običajno je potrebnih 6-10 tretmajev, da se znojne žleze odzovejo; vsako zdravljenje traja 20-40 minut in verjetno boste morali imeti 2-3 tretmaje na teden. Ko dosežete želene rezultate, boste morda morali postopek ponavljati tedensko ali mesečno, da boste ohranili učinke. Prednosti tega zdravljenja so, da lahko z vzdrževanjem dobite dolgoročne pozitivne rezultate. Proti sta časovna zavzetost začetnega zdravljenja in potreba po vzdrževanju; nekateri ljudje poročajo tudi o suhi koži, draženju ali blagem nelagodju pri terapiji. Intoforeze se morate izogibati tudi, če ste noseči, imate srčni spodbujevalnik ali imate srčno bolezen ali epilepsijo. Preden se odločite za to zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali je primerno za vas.

Druga možnost zdravljenja je peroralni recept antiholinergična zdravila kot oksibutinin in glikopirolat; ker gre za peroralna zdravila, zdravijo splošno znojenje in ne morejo ciljati na določena področja. Ta zdravila preprečujejo, da bi acetilholin dosegel znojne žleze in sprožil potenje. Poročali so o več neželenih učinkih, med katerimi so najpogostejši suha usta, in sicer 38–73% ljudi, ki uporabljajo ta zdravila (McConaghy, 2018). Drugi neželeni učinki vključujejo zamegljen vid, zaprtje, težave z uriniranjem, hiter srčni utrip in zaspanost; v več študijah je približno 10% ljudi zdravljenje prekinilo zaradi neželenih učinkov (Cruddas, 2017). Zaradi visoke stopnje neželenih učinkov so antiholinergična zdravila praviloma predpisana le, če druge terapije niso uspešne.

Ker je operacija najbolj invazivna, je kirurgija pogosto zdravljenje v skrajni sili. Obstajata dve kirurški možnosti: odstranitev znojnih žlez in rezanje simpatičnih živcev na to območje (endoskopska torakalna simpatektomija). Odstranjevanje znojnih žlez se opravi samo v predelu pod pazduho (lokalna operacija) in se lahko izvede v ordinaciji vašega dermatologa. Otrebljen je le predel, ki ga je treba zdraviti, za kirurško odstranjevanje znojnic pa se uporablja ena ali več naslednjih tehnik:







Oglas

kaj lahko povzroči erektilno disfunkcijo pri mladeniču

Rešitev za prekomerno potenje dostavljena na vaša vrata





Drysol je prvovrstno zdravljenje na pretirano znojenje (hiperhidroza).

Nauči se več
  • Izrežite žleze znojnice
  • Liposukcija - odstranite žleze s sesanjem; to se včasih kombinira tudi s kiretažo
  • Curettage-strganje znojnic
  • Laserski kirurški poseg uporabljajte visokoenergijske svetlobne valove za izhlapevanje znojnic

Ne glede na uporabljeno tehniko vedno obstajajo tveganja, povezana s kirurškim posegom, vključno z okužbo, podplutbami, oteklinami in izgubo občutka v predelu pod pazduho. Po kirurškem odstranjevanju znojnic ni kompenzacijskega znojenja (glejte spodaj).

Druga kirurška možnost je prekinitev simpatičnih živcev, ki hranijo prekomerno znojenje, postopek, znan kot endoskopska torakalna simpatektomija (ETS). To je najbolj invazivno zdravljenje, ki zahteva splošno anestezijo in operacijo v bolnišnici. Endoskopska torakalna simpatektomija vključuje rezanje ali odrezovanje simpatičnih živcev v torakalni hrbtenici (trupu) za zdravljenje prekomernega potenja v rokah, nogah ali predelu pod pazduho. Čeprav resnično zmanjša potenje na tretiranih predelih, je povezano s škodljivimi učinki kompenzacijskega znojenja. Pri kompenzacijskem znojenju se vaše telo znoji v drugih delih, da nadomesti, da se na obdelanih predelih ne more več potiti; pri nekaterih ljudeh je kompenzacijsko znojenje slabše od prvotne hiperhidroze.





Nasveti za nadzor hiperhidroze

Poleg naštetih načinov zdravljenja lahko poskusite zmanjšati tudi potenje z:

  • Vsakodnevno kopanje za zmanjšanje bakterij na koži in temeljito izsuševanje
  • Nosite čevlje in nogavice iz naravnih materialov, ki omogočajo, da vaše noge dihajo
  • Če imate prepotene noge, pogosto menjajte nogavice
  • Odzračite noge, ko le lahko
  • Nositi oblačila iz naravnih ali vlago tkanin

V zaključku

Če imate hiperhidrozo, niste sami. Na srečo obstajajo različni načini zdravljenja za celoten obseg prekomernega potenja. O težavah s potenjem se pogovorite s svojim zdravnikom, še posebej, če se zaradi njih izogibate določenim situacijam ali ste v resni stiski. Skupaj boste našli najboljšo pot zdravljenja.





Reference

  1. Ameriška dermatološka akademija. Hiperhidroza: diagnoza in zdravljenje. (n.d.). Pridobljeno 19. decembra 2019 od https://www.aad.org/diseases/a-z/hyperhidrosis-treatment .
  2. Osnove antiperspiranta - Mednarodno društvo za hiperhidrozo: Uradna stran. (n.d.). Pridobljeno iz https://www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/antiperspirants/antiperspirant-basics.html .
  3. Cruddas, L. in Baker, D. (2017). Zdravljenje primarne hiperhidroze s peroralnimi antiholinergičnimi zdravili: sistematični pregled. Časopis Evropske akademije za dermatologijo in venerologijo, 31 (6), 952–963. doi: 10.1111 / jdv.14081, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27976476
  4. Doolittle, J., Walker, P., Mills, T., in Thurston, J. (2016). Hiperhidroza: posodobitev razširjenosti in resnosti v ZDA. Arhiv dermatoloških raziskav, 308 (10), 743–749. doi: 10.1007 / s00403-016-1697-9, https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-016-1697-9
  5. Mcconagh, J. R. in Fosselman, D. (2018). Hiperhidroza: možnosti upravljanja. Ameriški družinski zdravnik, 97 (11), 729–734. Pridobljeno iz https://www.aafp.org/afp/2018/0601/p729.html#afp20180601p729-b21
Poglej več