Kako zdraviti ekcem: rešitve za pogosto stanje

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar pa niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.




Ekcem se nanaša tako na družino kožnih bolezni kot na specifično motnjo v tej družini, imenovano atopijski dermatitis (AD). Drugi člani družine ekcemov vključujejo kontaktni dermatitis, dishidrotični ekcem, nevrodermatitis, nummularni ekcem in zastojni dermatitis.

Atopijski dermatitis je najpogostejša vrsta ekcema. Po podatkih Ameriške akademije za dermatologijo se atopijski dermatitis najpogosteje pojavi pri otrocih, pri čemer se 90% primerov pojavi pred petim letom starosti (AAD, nd). Pogosti simptomi vključujejo suhe, luskaste in srbeče madeže kože. Najdemo jih najpogosteje na licih, lasišču, čelu in drugih delih obraza. Odrasli lahko razvijejo tudi atopijski dermatitis, pri čemer se šteje, da je do 25% primerov odraslih AD novonastalih. Približno 50% otrok z AD pa ima simptome kot odrasli (Lee, 2019).

Če imate zaskrbljujoč izpuščaj, se posvetujte s svojim zdravnikom. Druge vrste kožnih bolezni, na primer luskavica in kontaktni dermatitis (npr. Strupeni bršljan), so lahko videti kot atopijski dermatitis. Vaš zdravnik bi moral postaviti diagnozo ekcema.

Vital

  • Ekcem se nanaša na družino kožnih bolezni, pa tudi na specifično motnjo v tej družini, imenovano atopijski dermatitis (AD).
  • Zdravila za ekcem ni; možnosti zdravljenja se osredotočajo na izboljšanje simptomov ekcema in zmanjšanje vnetij.
  • Možnosti zdravljenja vključujejo spremembe življenjskega sloga, zdravila brez recepta (OTC), zdravila na recept (topikalna zdravila, imunosupresivi in ​​biološka zdravila) in fototerapijo.
  • Zdravila brez recepta vključujejo steroidne kreme za lokalno uporabo in antihistaminike.
  • Zdravila na recept vključujejo steroide z večjimi odmerki, lokalne zaviralce kalcinevrina (kot sta takrolimus in pimekrolimus) in lokalne zaviralce PDE4, kot je krizaborol.
  • Dupilumab (blagovna znamka Dupixent) je najnovejše zdravilo za zdravljenje ekcemov, ki ga je odobrila FDA.

Možnosti zdravljenja ekcema

Žal za ekcem ni zdravila. Vendar pa obstajajo načini zdravljenja, ki lahko pomagajo pri simptomih ekcema, zmanjšajo izbruhe in izboljšajo kakovost življenja. Čeprav ima veliko ljudi z ekcemom skupne simptome, stanje kože vpliva na vsakega človeka drugače. Zdravljenje se osredotoča na izboljšanje simptomov ekcema, terapija pa se lahko pri vsaki osebi razlikuje. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovite, kateri načrt zdravljenja je primeren za vaš ekcem.

Ena stvar, ki jo boste želeli storiti, je prepoznati sprožilce ekcemov, da se jim boste lahko izognili in upajmo, da boste preprečili izbruhe. Medtem ko se sprožilci razlikujejo od osebe do osebe, med pogoste spadajo (AAAI, nd):







  • Dražilna sredstva za kožo (barvila, parfumi, kemikalije, mila itd.)
  • Oblačila (oprijeta oblačila, tkanine, kot so volna ali sintetična vlakna)
  • Znoj (izogibajte se predolgemu vadbi ali pretirano vročemu okolju)
  • Pršice
  • Stres
  • Alergije na hrano

Oglas

Priročen način za nadzor izbruhov ekcemov





Obiščite zdravnika na spletu. Naj vam na vrata dostavijo zdravljenje z ekcemom na recept.

Nauči se več

Poleg izogibanja sprožilcem možnosti zdravljenja vključujejo spremembe življenjskega sloga, zdravila brez recepta (OTC), zdravila na recept (lokalno, imunosupresivi in ​​biološka zdravila) in fototerapijo (NEA, nd).





Spremembe življenjskega sloga

Ne glede na resnost vašega ekcema obstajajo posebne spremembe življenjskega sloga, ki jih lahko vključite v svoje negovalne rutine, da bo vaša koža čim bolj zdrava. Preprosto je, da si nohti ostanejo kratki, da boste čim manj poškodovali kožo zaradi praskanja. Drugi vključujejo:

  • Kopanje : Izogibajte se dolgim, vročim prham ali kopelim, saj lahko vroča voda draži kožo. Uporabljajte mlačno toplo vodo in namakajte (ali tuširajte) največ 10–15 minut. Ponudnik vam lahko priporoči, da v kopalno vodo dodate belilo, kis, sol, ovseno kašo ali sodo bikarbono, odvisno od vaših simptomov. Ne drgnite kože in se prepričajte, da uporabljate nežno čistilo (ne mila). Nanesite vlažilno kremo v treh minutah po kopanju (NEA, n.d.).
  • Vlažilna : Če se vaša koža preveč izsuši, se lahko ekcem vname. Na žalost imajo lahko ljudje z ekcemom suho kožo zaradi težav s kožno pregrado (stratum corneum). Ta del kože zadržuje dražilne snovi in ​​vlago, ko pa ne deluje dobro, vas srbi suha koža. To lahko preprečite z rednim in pogostim vlaženjem vsakič, ko koža pride v stik z vodo. Vlažilci nimajo zdravil. Biti morajo brez dišav in barvil ter z visoko vsebnostjo olja, kot so mazila (vazelin ali mineralno olje) ali kreme. Najboljši čas za vlaženje je ko je vaša koža rahlo vlažna . Pred uporabo vlažilne kreme (NEA, n.d.) ne pozabite uporabiti nobenih lokalnih zdravil.
  • Terapija z mokrim zavijanjem : Vaš ponudnik vam lahko priporoči uporabo terapija z mokrim zavijanjem , še posebej, če imate hud ekcem. Po namakanju v topli vodi in nežnem potapljanju kože po suhem nanesite lokalna zdravila (običajno steroide ali druga protivnetna zdravila) na kožni izpuščaj. Nato na prizadeta območja zavijte vlažno gazno ali bombažno oblačilo. Na koncu nosite suha oblačila na vrhu in jih držite nekaj ur ali čez noč (AAAAI, nd).
  • Tehnike zmanjševanja stresa : Zmanjšanje stresa z masažo, meditacijo, jogo in drugimi tehnikami lahko pomaga pri simptomih ekcema.

Zdravila brez recepta (OTC)

Lokalni kortikosteroidi z majhnimi odmerki (imenovani tudi lokalni steroidi ali steroidne kreme), kot je hidrokortizon, so na voljo brez recepta in lahko pomagajo obdržati simptome ekcema. Glede na vaše simptome boste morda morali uporabiti te dnevno ali tedensko (Boguniewicz, 2018). Posvetujte se s svojim ponudnikom, ker prevelika uporaba lokalnih kortikosteroidov lahko povzroči redčenje kože. Močnejši lokalni steroidi so na voljo le na recept. OTC peroralni antihistaminiki (zdravila proti alergijam), kot so cetirizin (blagovna znamka Zyrtec), feksofenadin (blagovna znamka Allegra) in difenhidramin (blagovna znamka Benadryl), lahko nekaterim ljudem pomagajo nadzorovati simptome srbenja. Antihistaminiki lahko povzročijo zaspanost, zato jih ljudje pogosto jemljejo ponoči, še posebej, če jih ponoči srbi.





Zdravila na recept

Včasih spremembe življenjskega sloga in zdravila brez recepta niso dovolj in potrebujete zdravila na recept. Lahko so lokalni (nanašajo se na kožo), peroralni (z usti) ali za injiciranje. Pomembno je, da ta zdravila uporabljate po navodilih, saj lahko zloraba povzroči resne neželene učinke.

  • Lokalni steroidi : Lokalni steroidi so najpogosteje predpisana zdravila za ekcem, saj lahko zmanjšajo vnetje ter zmanjšajo pordelost in srbenje. Lokalni steroidi na recept so močnejši od tistih, ki so na voljo brez recepta, in morda bolje delujejo pri izpuščaju. Vendar pa imajo večje tveganje za neželene učinke kot redčenje kože (NEA, n.d.).
  • Lokalni zaviralci kalcinevrina : Lokalni zaviralci kalcinevrina so nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo pri izbruhih in dolgotrajnejšem vzdrževanju, da preprečijo nove izpuščaje (Boguniewicz, 2018). Tako takrolimus (blagovna znamka Protopic) kot pimekrolimus (blagovna znamka Elidel) sta na voljo na recept. Ne povzročajo redčenja, toda v preteklosti so ljudje mislili, da so ta zdravila morda povezana z limfomom (vrsto raka). Vendar študije dejansko ne podpirajo povezave med temi zdravili in rakom ter jih je varno uporabljati po navodilih vašega ponudnika (Boguniewicz, 2018). Ko jih začnete uporabljati, vas lahko zapečejo ali zapečejo.
  • Lokalni zaviralec PDE4 : Lokalni zaviralci fosfodiesteraze 4 (PDE4) so ​​še en razred nesteroidnih protivnetnih zdravil. Trenutno obstaja le en lokalni inhibitor PDE4, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje atopijskega dermatitisa: krizaborol (blagovna znamka Eucrisa). Krisaborol je učinkovit pri zdravljenju rdeče, srbeče kože, ki se pojavi. Niso preučevali njegove sposobnosti preprečevanja prihodnjih kožnih izpuščajev (Boguniewicz, 2018).
  • Lokalni ali peroralni antibiotiki : Nekateri ljudje z ekcemom razvijejo kožno okužbo surove razdražene kože. V tem primeru vam lahko ponudnik priporoči peroralno ali lokalno antibiotično zdravilo za boj proti okužbi.
  • Peroralni ali injekcijski steroidi : Peroralni ali injekcijski steroidi se včasih uporabljajo za kratkotrajno zdravljenje hudih epizod ekcema, ki se pri drugih terapijah ne izboljšajo (Sidbury, 2014). Na splošno teh zdravil za zdravljenje AD ne smete uporabljati več kot 2-3 tedne (Boguniewicz, 2018). Pogovorite se s svojim ponudnikom o drugih možnostih zdravljenja in se prepričajte, da steroidov ne ustavite nenadoma in brez navodil zdravstvenega delavca, saj lahko to povzroči druge zdravstvene težave.
  • Imunosupresivi : Imunosupresivi so zdravila, ki blažijo odziv imunskega sistema, da bi skušali obdržati simptome ekcema pod nadzorom. To so močna zdravila in so pogosto rezervirana za ljudi, ki niso uspeli pri drugih možnostih zdravljenja. Niso odobreni s strani FDA za zdravljenje atopijskega dermatitisa, zato njihova uporaba ni označena. Ta zdravila so bila prvotno odobreno kot kemoterapevtska zdravila ali za uporabo po presaditvi organa (Boguniewicz, 2018). Primeri vključujejo ciklosporin A, metotreksat, mikofenolat, mofetil in azatioprin.
  • Biološka zdravila : Eno biološko zdravilo je nedavno odobrilo FDA za zdravljenje atopijskega dermatitisa: dupilumab (blagovna znamka Dupixent). Dupilumab deluje tako, da ustavi delovanje interlevkinov (kemikalij, ki so ključne za vnetni proces) zmanjšanje rdečice, srbenja in vnetja ekcema (Boguniewicz, 2018). To zdravilo je injekcija, ki si jo lahko dajete vsaka dva tedna in je lahko možnost za dolgoročni nadzor težko ozdravljivega ekcema.

Fototerapija

Fototerapija (ali svetlobna terapija) lahko pomaga ne samo pri atopijskem dermatitisu, temveč tudi pri vseh vrstah ekcemov. Pri fototerapiji specializirani aparat na kožo oddaja ultravijolično svetlobo tipa B (UVB), del naravne sončne svetlobe. Zdravljenje s fototerapijo običajno vključuje 2–6 sej na teden 1–3 mesece; vendar se lahko razlikujejo glede na vaš odziv na zdravljenje. Nekateri ljudje bodo potrebovali nadaljnje zdravljenje 1-2 krat na teden za preprečevanje vnetij (NEA, n.d.). Drugi bodo morda lahko za nekaj časa ustavili zdravljenje. Te UVB žarki lahko pomiri srbenje in zmanjša vnetje, zgosti kožno pregrado in zmanjša število bakterij na koži (Boguniewicz, 2018). Po podatkih Nacionalnega združenja za ekcem približno 70% ljudi z ekcemom izboljšajte se s fototerapijo (NEA, n.d.). Za nekatere fototerapija tiho ohranja njihov ekcem tudi po koncu zdravljenja (NEA, n.d.).





V zaključku

Čeprav za ekcem ni zdravila, je na voljo veliko zdravljenj, ki vam pomagajo ohraniti kakovostno življenje. O možnostih zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko vam koristi kombinacija življenjskega sloga, zdravil brez recepta in zdravil na recept.

Reference

  1. Ameriška akademija za alergijsko astmo in imunologijo (AAAAI) - Ekcem (atopijski dermatitis), (nd). Pridobljeno 20. februarja 2020, od https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
  2. Boguniewicz, M., Fonacier, L., Guttman-Yassky, E., Ong, P., Silverberg, J. in Farrar, J. (2018). Merilo atopijskega dermatitisa: Praktična priporočila za razvijajočo se terapevtsko krajino. Anali alergije, astme in imunologije, 120 (1), 10-22.e2. doi: 10.1016 / j.anai.2017.10.039, https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31260-7/fulltext
  3. National Eczema Association (NEA) - Zdravljenje ekcemov, (nd). Pridobljeno 20. februarja 2020 od https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
  4. Sidbury, R., Davis, D., Cohen, D., Cordoro, K., Berger, T. in Bergman, J. et al. (2014). Smernice za oskrbo atopijskega dermatitisa. Journal of American Academy of Dermatology, 71 (2), 327-349. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813298
Poglej več