Varice požiralnika

Zdravstveno pregledanoavtorja Drugs.com. Nazadnje posodobljeno 1. junija 2021.



Kaj so varikoze požiralnika?

Harvard Health Publishing

Varice požiralnika so otekle žile v sluznici spodnjega požiralnika v bližini želodca. Krčne žile v želodcu so otekle žile v želodčni sluznici. Otekle žile v požiralniku ali želodcu spominjajo na krčne žile, ki jih imajo nekateri ljudje v nogah. Ker so žile v požiralniku tako blizu površine požiralnika, lahko otekle žile na tem mestu počijo in povzročijo nevarno krvavitev.

Varice požiralnika se skoraj vedno pojavijo pri ljudeh s cirozo jeter. Ciroza povzroči brazgotinjenje jeter, kar upočasni pretok krvi skozi jetra. Brazgotinjenje povzroči, da se kri ponovno nabere v portalni veni, glavni veni, ki dovaja kri iz želodca in črevesja v jetra. Ta 'podpora' povzroči visok krvni tlak v portalni veni in drugih bližnjih venah. To se imenuje portalna hipertenzija.





Manj pogosti vzroki za portalno hipertenzijo in krčne žile požiralnika vključujejo krvne strdke v venah, ki vodijo do in iz jeter, ter šistosomoza. Schistosomiasis je parazitska okužba, ki lahko zamaši jetra in povzroči ponovno vzpostavitev pritiska v portalni veni.

koliko časa traja, da meloksikam začne delovati

Podpora krvi prisili žile, da se razširijo v bližini želodca in požiralnika. Žile se ne širijo enakomerno. Varice požiralnika imajo običajno povečane, nepravilno oblikovane čebulne regije (varikoznosti), ki jih prekinjajo ožje regije. Te nenormalne razširjene žile zlahka počijo in lahko močno krvavijo, ker:



  • Tlak v krčnih žilah je višji od tlaka v normalnih venah
  • Stene varic so tanke
  • Varice so blizu površine požiralnika.

Simptomi

Portalna hipertenzija pogosto ne povzroča nobenih simptomov. Včasih se prvič odkrije, ko krčne žile zakrvavijo. Ko pride do močne krvavitve, bo oseba bruhala kri, pogosto v velikih količinah. Ljudje z močno krvavitvijo se počutijo omotični in lahko izgubijo zavest.

Nekateri ljudje dalj časa krvavijo v manjših količinah in pogoltnejo kri, ne pa bruhajo. Njihovo blato lahko vsebuje rdečo ali katranasto črno kri.



Ljudje s krčnimi žilami požiralnika, ki jih povzroča ciroza, imajo običajno druge simptome, povezane z boleznijo jeter.

Diagnoza

Za diagnosticiranje krčnih žil požiralnika bo zdravnik uporabil instrument, imenovan endoskop. Je tanka, fleksibilna cev s kamero na koncu. Zdravnik vstavi endoskop v usta. Obseg se nežno pomakne v požiralnik za iskanje krčnih žil požiralnika. Če krčne žile aktivno krvavijo ali so pred kratkim zakrvavile, se ta postopek izvede v nujnih primerih. Na endoskop so lahko pritrjeni majhni instrumenti, ki zagotavljajo zdravljenje hkrati.



kako ozdraviti hpv pri moških

Pričakovano trajanje

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika se običajno ne ustavi brez zdravljenja. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika je življenjsko nevarno stanje. Približno 50 % ljudi, ki imajo krvavitve iz krčnih žil požiralnika, se bo težava vrnila v prvem do dveh letih. Tveganje ponovitve je mogoče zmanjšati z zdravljenjem.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje krčnih žil požiralnika je zmanjšanje tveganja za cirozo. Glavni vzroki za cirozo vključujejo prekomerno uživanje alkohola, hepatitis B, hepatitis C in zamaščenost jeter.



Proti tej bolezni je treba cepiti otroke, mlade najstnike in vse zdravstvene delavce ter starejše odrasle, ki jim grozi hepatitis B. Ni cepiva, ki bi ljudem preprečilo okužbo s hepatitisom C.

Če imate krčne žile požiralnika, lahko zdravljenje prepreči krvavitev. To zdravljenje vključuje endoskopsko povezovanje ali skleroterapijo (opisano v poglavju Zdravljenje) za zmanjšanje krčnih žil. Zdravila za znižanje portalnega krvnega tlaka – nprpropranolol(Inderal) ali nadolol (Corgard) - lahko se uporablja tudi samostojno ali v kombinaciji z endoskopskimi tehnikami.

Zdravljenje

Nujno zdravljenje krvavitev iz varikoz požiralnika se začne s krvjo in tekočinami, ki se dajejo intravensko (v veno), da se nadomesti izguba krvi. Hkrati se običajno dajejo intravenska zdravila za zmanjšanje pretoka krvi v portalni veni in pomagajo upočasniti krvavitev iz krčnih žil. Nato se poskuša ustaviti krvavitev.

Endoskopija se opravi za identifikacijo mesta krvavitve. Če je krvavitev posledica rupture krčnih žil požiralnika, se pogosto uporablja eno od dveh endoskopskih zdravljenj:

    Pasovna ligacija.Gumijasti trak se uporablja za zavezovanje krvavečega dela vene. Skleroterapija.V krvavečo veno se injicira zdravilo, kar povzroči, da se zoži (zoži). To upočasni krvavitev in omogoči nastanek krvnega strdka nad počeno žilo.

Krvavitve iz krčnih žil požiralnika lahko povzročijo veliko izgubo krvi in ​​morda bo treba transfuzirati veliko enot krvi. Ko je krvavitev nadzorovana, se opravi zdravljenje, da se prepreči nadaljnje krvavitve. V nekaterih primerih se izvede več postopkov vezave pasu, da se poskušajo znebiti krčnih žil. Za ljudi s hudo cirozo je včasih potreben postopek za zmanjšanje pritiska v venah. Tlak se zmanjša z ustvarjanjem 'šanta', ki je kanal ali 'cevovod', ki odvaja kri stran od visokotlačnih žil. Možnosti za ustvarjanje šanta vključujejo:

  • T ransjugularni intrahepatični portal-sistemski šant (TIPSS). Običajno mora kri priteči skozi jetrno tkivo, da potuje iz ven pod jetri (portalne vene) v tri vene, ki odvajajo jetra od zgoraj (jetrne vene). To 'kakanje' je prepočasno, ko so jetra brazgotina. Postopek TIPSS implantira široko cev (stent) v jetra, tako da lahko velik del krvi, ki potuje skozi jetra, hitro teče skozi jetra. Za ta postopek se kateter napelje skozi veno na vratu v eno od jetrnih ven. Zdravnik vodi kateter v jetrih do mesta, kjer ena od portalnih ven leži blizu jetrne vene. Zdravnik navije žico v kateter. Konico žice potisnemo skozi steno jetrne vene v portalno veno. Žica in kateter prideta ven. V novo ustvarjeni kanal se premakne drugačen kateter z balonom in stentom na konici. Stent je mrežasta cev, ki je zasnovana za odpiranje vene ali arterije. Balon je napihnjen. Stent se odpre, ko je balon napihnjen. Ostane. Balon se izprazni in kateter se odstrani. V jetrih je bil ustvarjen tunel, ki omogoča hitrejši pretok krvi skozi portalno veno v jetrno veno. To zdravljenje zmanjša prekomerni tlak v krčnih žilah požiralnika in zmanjša tveganje za krvavitev v prihodnosti. Postopek TIPS opravi specializirani radiolog (interventni radiolog).
    • Operacija.V redkih primerih morajo bolniki opraviti operacijo za ustvarjanje šanta za preusmeritev portalne krvi iz jeter v drugo veno. Tako kot TIPSS tudi to zdravljenje zmanjša pritisk v krčnih žilah.

Kdaj poklicati strokovnjaka

Krvavitev iz krčnih žil požiralnika je lahko smrtno nevarna. Bolniki lahko v kratkem času izgubijo ogromne količine krvi, kar povzroči izjemno nizek krvni tlak in šok. Če bruhate kri ali opazite kri v blatu, morate vedno poiskati zdravniško pomoč.

Napoved

Vsaj 50 % ljudi, ki preživijo krvavitve iz krčnih žil požiralnika, je v naslednjih enem do dveh letih ogroženih zaradi večje krvavitve. Tveganje je mogoče zmanjšati z endoskopskim zdravljenjem in zdravljenjem z zdravili.

Če je potreben postopek TIPSS ali drug postopek shunt, bo nekaj krvi prešlo skozi jetra, ne da bi jo encimi v jetrih temeljito razstrupili. Naravni odpadni produkti v krvi se lahko kopičijo, če krvi ne razstrupijo jetra. Zaradi tega se pri nekaterih ljudeh, ki so imeli postopek TIPS, pojavijo simptomi zmedenosti, ki se imenujejo encefalopatija. Zdravila lahko zmanjšajo simptome encefalopatije.

kako doseči, da ti kurac raste

Zunanji viri

American College of Gastroenterology (ACG)
http://www.acg.gi.org/

Ameriško gastroenterološko združenje
http://www.gastro.org/

Nadaljne informacije

Vedno se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da zagotovite, da informacije, prikazane na tej strani, veljajo za vaše osebne okoliščine.