Citomegalovirus (HHV-5): simptomi, diagnoza in preprečevanje

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar pa niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.






Citomegalovirus (CMV) je virus iz družine herpesvirusov. Lahko ga imenujemo tudi človeški herpesvirus 5 (HHV-5). Drugi člani družine herpesvirusov povzročajo nalezljivo mononukleozo, norice, skodle, herpes na ustih in genitalni herpes. Okuži ljudi vseh starosti in je zelo pogost - po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) vsak tretji otrok bo okužen do 5. leta starosti in okuženih je bilo več kot 50% odraslih (CDC, 2019).

Vital

  • Citomegalovirus (CMV) je virus iz družine herpesvirusov. Lahko ga imenujemo tudi človeški herpesvirus 5 (HHV-5).
  • Pri večini zdravih ljudi bodo okužbe s CMV asimptomatske, čeprav lahko nekateri ljudje dobijo simptome mononukleoze (mono).
  • Ko so dojenčki med nosečnostjo okuženi s CMV, lahko med drugimi zapleti utrpijo izgubo sluha in motnje v duševnem razvoju.
  • Dobra higiena je ključ za preprečevanje okužb s CMV.

Kakšni so simptomi okužbe s citomegalovirusom?

Dobra novica je, da bodo okužbe s CMV pri večini zdravih ljudi asimptomatske. Če imate dovolj nesreče, da dobite simptome CMV, se bo najverjetneje pokazal tako kot infekcijska mononukleoza (mono). Mono običajno povzroča virus Epstein-Barr (EBV), drugi član družine herpesvirusov. Če še nikoli niste imeli mono, so simptomi običajno vročina, utrujenost, vneto grlo, otekanje bezgavk in morda izpuščaj. Tako kot drugi člani družine virusov herpesa se tudi CMV skrije in po začetni okužbi zakasni. Pojavi se lahko kasneje, še posebej, če imunski sistem oslabi.







Redko se lahko pri odraslih razvijejo resnejši zapleti, tudi če ste zdravi. V nekaterih primerih okužbe s CMV lahko poškodujejo jetra, debelo črevo, možgane, živčni sistem, oči in srce. Te težave se pogosteje razvijejo pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom, vključno z ljudmi z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), ljudmi z imunosupresivnimi zdravili, kot so prejemniki presaditev organov, in ljudmi z rakom na kemoterapiji. Pravzaprav citomegalovirusni retinitis, pri katerem je okužen del očesa, velja za bolezen, ki opredeljuje AIDS - za osebo s HIV se šteje, da je po prebolelem CMV retinitisu napredovala v AIDS. Te okužbe so lahko življenjsko nevarne in zahtevajo zdravljenje s protivirusnimi zdravili.

Oglas





Zdravljenje genitalnega herpesa na recept

Pogovorite se z zdravnikom o tem, kako zdraviti in zatirati izbruhe pred prvim simptomom.





Nauči se več

Citomegalovirus v nosečnosti

Druga izjemno resna posledica CMV je, ko so dojenčki okuženi med nosečnostjo, imenovane tudi prirojene CMV okužbe. Prirojene okužbe s citomegalovirusom vplivajo približno 1 na 200 dojenčkov, rojenih v ZDA (Schleiss, 2016). Tveganje za prenos CMV je veliko večje, če mati še nikoli ni bila okužena s CMV, približno 30-40% v prvem in drugem trimesečju in 40-70% v tretjem trimesečju (CDC, 2019). Tveganje za prenos CMV je približno 3% od ponovne aktivacije virusa CMV. Prirojene okužbe s CMV so lahko življenjsko nevarne in lahko med drugimi motnjami povzročijo trajne poškodbe možganov, izgubo sluha, izgubo vida, epilepsijo, prezgodnji porod, nizko porodno težo, cerebralno paralizo, izgubo koordinacije.

Torej, kako se lahko izognemo tem nesrečnim razmeram? Najprej bi morale biti noseče ženske dobro higienske, zlasti v bližini majhnih otrok. Drugič, udeležite se svojih prenatalnih obiskov. Če med nosečnostjo dobite mono podobno bolezen, vas bo zdravnik morda testiral na CMV. Zelo pomembno je tudi, da se prednatalni ultrazvok pregleda za vašega otroka. Če je na teh ultrazvokih nekaj nenormalnega, boste morda morali z dojenčkom opraviti testiranje na CMV. Nazadnje je pomembno, da otroka po porodu redno peljete k svojemu zdravstvenemu delavcu, tudi če se zdi zdrav. Presejanje za izgubo sluha in druge znake CMV lahko pomaga diagnosticirati okužbe s CMV. Zdravljenje s protivirusnimi zdravili lahko pomaga preprečiti razvoj sluha in motnje v duševnem razvoju (Kimberlin, 2003).





Kako se prenaša CMV?

CMV se prenaša od osebe do osebe s stikom z okuženimi telesnimi tekočinami. Sem spadajo urin, slina, kri, solze, seme in materino mleko. CMV se lahko prenaša s spolnim stikom ali drugim tesnim stikom. Znano je, da se CMV prenaša tudi s presaditvijo organov ali transfuzijo krvi.

Kako se diagnosticira CMV?

Če vaš zdravnik sumi, da ste se na novo okužili s CMV, vas lahko testira s tako imenovanim serološkim testom, pri katerem se vzorec krvi testira na protitelesa proti CMV. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in pri dojenčkih se lahko izvede verižna reakcija s polimerazo (PCR). PCR testi za raven virusne DNA. Pri dojenčkih se ta PCR test opravi na slini. Pri odraslih s slabo imunostjo je to krvni test.





Kako lahko preprečite in zdravite CMV?

Preprečevanje CMV je zahtevno, ker gre za zelo pogost virus in trenutno ni cepiva, ki bi zaščitilo ljudi z velikim tveganjem. Najboljši način, kako moramo preprečiti CMV, je dobra higiena. CDC je objavil a vodnik za preprečevanje CMV, kar je še posebej pomembno za nosečnice.

Priporočajo:

  • Pogosto umivanje rok z milom in vodo 15–20 sekund, zlasti po menjavi plenic, hranjenju majhnih otrok, brisanju nosu ali slini majhnemu otroku ali ravnanju z otroškimi igračami
  • Ne delite hrane, pijače ali pripomočkov za jemanje, ki jih uporabljajo majhni otroci
  • Ne dajajte dud v usta
  • Ne delite zobne ščetke z majhnim otrokom
  • Izogibanje stiku s slino pri poljubljanju otroka
  • Čiščenje igrač, pulti in vseh drugih površin, ki prihajajo v stik z urinom ali slino otrok

Večina teh priporočil je namenjena ravnanju z majhnimi otroki, ki imajo posebno visoko stopnjo CMV, ker jo zlahka prenašajo med seboj v vrtcih.

Zdravljenje CMV pri zdravih odraslih ali zdravih otrocih običajno ni potrebno. Pri dojenčkih s prirojeno CMV lahko protivirusna zdravila IV, kot sta valganciklovir (blagovna znamka Valcyte) ali ganciklovir (blagovna znamka Zirgan), pomagajo preprečiti dolgoročno izgubo sluha in motnje v duševnem razvoju. Pri odraslih z oslabljenim imunskim sistemom je okužba s CMV ali ponovna aktivacija z zdravljenjem lahko življenjsko nevarna. Pri teh bolnikih se uporabljajo tudi IV protivirusna zdravila.

Reference

  1. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. (2019, 31. maj). Citomegalovirus (CMV) in prirojena okužba s CMV: Klinični pregled. Pridobljeno iz https://www.cdc.gov/cmv/clinical/overview.html
  2. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. (2019, 31. maj). Citomegalovirus (CMV) in prirojena okužba s CMV: prirojena okužba s CMV. Pridobljeno iz https://www.cdc.gov/cmv/clinical/congenital-cmv.html
  3. Kimberlin, D. W., Lin, C.-Y., Sánchez, P. J., Demmler, G. J., Dankner, W., Shelton, M., ... Whitley, R. J. (2003). Vpliv terapije z ganciklovirjem na sluh pri simptomatski prirojeni bolezni citomegalovirusa, ki vključuje centralni živčni sistem: randomizirano, nadzorovano preskušanje. Journal of Pediatrics, 143 (1), 16–25. doi: 10.1016 / s0022-3476 (03) 00192-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12915819
  4. Schleiss, M. R. (2016). Preprečevanje prirojene okužbe s citomegalovirusom: zaščita pred „T.“ trendi v mikrobiologiji, 24 (3), 170–172. doi: 10.1016 / j.tim.2016.01.007, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26857178
Poglej več