Zakrižane oči (strabizem)

Zdravstveno pregledanoavtorja Drugs.com. Nazadnje posodobljeno 3. maja 2021.



Kaj pomeni strabizem (križane oči)?

Harvard Health Publishing

Prekrižane oči, imenovane tudi strabizem, se pojavijo, ko se zdi, da so oči napačno poravnane in usmerjene v različne smeri. Strabizem se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je najpogostejši pri dojenčkih in majhnih otrocih. Opazimo ga lahko pri do 5 odstotkih otrok, enako prizadene fantke in dekleta.

Strabizem se lahko pojavi delno (občasno) ali ves čas (stalno). Intermitentni strabizem se lahko poslabša, ko so očesne mišice utrujene – na primer pozno čez dan ali med boleznijo. Starši lahko v prvih nekaj mesecih življenja opazijo, da njihove oči občasno begajo, še posebej, ko je dojenček utrujen. To se zgodi, ker se dojenček še vedno uči osredotočiti oči in jih premikati skupaj. Večina dojenčkov ta občasni strabizem preraste do starosti 3 mesecev.





Strabizem lahko povzročijo težave z očesnimi mišicami, z živci, ki nadzorujejo očesne mišice ali z možgani, kjer se obdelujejo signali za vid. Strabizem lahko spremlja nekatere bolezni, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak, multipla skleroza, miastenija gravis oz.ščitnicamotnje.

Strabizem je razvrščen glede na smer neusklajenosti. Ko eno oko gleda naravnost naprej, se lahko drugo oko obrne navznoter proti nosu (ezotropija ali konvergentno), navzven proti ušesu (eksotropija ali divergentno), navzdol (hipotropija) ali navzgor (hipertropija).



Zakrižane oči (strabizem)

Ezotropija je najpogostejša vrsta strabizma in se pojavlja v več različicah:



  • Infantilna ezotropija je prisoten ob rojstvu ali se razvije v prvih šestih mesecih življenja. Otrok ima pogosto družinsko anamnezo strabizma. Čeprav je večina otrok z infantilno ezotropijo sicer normalnih, je pri otrocih s cerebralno paralizo in hidrocefalusom visoka incidenca te motnje.

  • Zdi se, da ima veliko dojenčkov strabizem, vendar ga ne. Namesto tega imajo stanje, znano kot psevdostrabizem (ali psevdoezotropija), pri kateri razširjen nosni most ali dodatna kožna guba naredi belo beločnico manj vidno na nosni strani očesa. To daje videz, da so oči prekrižane. To običajno izgine, ko dojenček raste in se spremeni obrazna struktura.



    najboljše tablete za povečanje penisa

  • Akomodativna ezotropija se pojavlja pri otrocih, ki so zelo daljnovidni. Njihove oči se križajo zaradi težav pri osredotočanju na bližnje predmete. Starši opazijo, da se otrokove oči včasih obrnejo, običajno, ko se osredotoči na nekaj od blizu. Akomodativna ezotropija se običajno diagnosticira med 2 in 3 leti. Družinska anamneza tega stanja je pogosta.



Strabizem so napačno imenovali leno oko ali ambliopija, kar se nanaša na zmanjšan vid na enem ali obeh očeh, ki presega pričakovano po čim bolj popolnem odpravljanju kakršne koli težave z očmi. Vendar pa lahko strabizem privede do ambliopije. Ko oči niso poravnane, možgani prejmejo dve različni sliki, kar povzroči dvojni vid. Pri majhnih otrocih vidni sistem še ni dosegel polne zrelosti in možgani so sposobni zatreti sliko iz enega očesa, da se izognejo dvojnemu vidu. Ambliopija nastane, če je vid z enega očesa dosledno potlačen in drugo oko postane prevladujoče. Med otroki s strabizmom se pri tretjini do eni polovici razvije ambliopija. Čeprav je opazovalcu lahko strabizem očiten, lahko le očesni zdravnik potrdi diagnozo ambliopije.

Simptomi

Simptomi strabizma vključujejo:

  • Oči, ki izgledajo napačno
  • Oči, za katere se zdi, da se ne premikajo skupaj
  • Pogosto utripanje ali mežikanje, zlasti pri močni sončni svetlobi
  • Nagnite glavo, da pogledate stvari
  • Napačno zaznavanje globine
  • Dvojni vid

Diagnoza

Vaš zdravnik bo vprašal o zdravstveni anamnezi vašega otroka in preveril, kako dobro vaš otrok vidi z vsakim očesom. Zdravnik bo ocenil poravnavo otrokovih oči in poiskal znake neusklajenih gibov oči. Pri dojenčkih in majhnih otrocih z omejeno sposobnostjo sodelovanja bo zdravnik preizkusil poravnavo s primerjavo položaja svetlobe, ki se odbija od vsakega očesa. Vendar pa ta test morda ne odkrije intermitentnega strabizma, razen če se strabizem pojavi v času testiranja. Pri otrocih, ki so sposobni sodelovati, lahko s testoma 'pokrij-odkrij' in 'izmenično pokrijemo' odkrijemo tako intermitenten kot stalen strabizem. Pri teh testih otrok strmi v predmet, preiskovalec pa opazuje odziv vsakega otrokovega očesa, ko je drugo pokrito in odkrito.

Pričakovano trajanje

Intermitentni strabizem, ki ga opazimo pri dojenčkih, je povezan z normalnim razvojem in običajno izgine pred 3. mesecem starosti. Druge vrste strabizma ne izginejo, če jih ne zdravimo.

Preprečevanje

Strabizma ni mogoče preprečiti. Vendar pa je zaplete strabizma mogoče preprečiti, če težavo odkrijemo zgodaj in ustrezno zdravimo. Otroke je treba skrbno spremljati v otroštvu in predšolskih letih, da bi odkrili morebitne težave z očmi, zlasti če ima sorodnik strabizem.

Ameriško združenje za pediatrično oftalmologijo in strabizem, Ameriška akademija za pediatrijo in Ameriška akademija družinskih zdravnikov priporočajo, da se vsaj vsi otroci pregledajo za zdravje oči pred starostjo 6 mesecev, redno med vsakim pregledom in ponovno med 3. in 5 let pri pediatru, družinskem zdravniku ali oftalmologu.

Rutinski pregled vida pri majhnih otrocih vključuje testiranje na strabizem, običajno z uporabo svetlobnega refleksa za dojenčke, in kritno testiranje za predšolske otroke. Nekateri zdravstveni delavci pregledajo težave z vidom s posebno kamero, ki takoj posname slike otrokovih oči. Polmeseci svetlobe, ki se odbijajo od oči, lahko kažejo na strabizem ali druge težave z očmi, vključno s kratkovidnostjo, daljnovidnostjo in katarakto.

Zdravljenje

Primarni cilj zdravljenja je ohraniti ali obnoviti čim več vidnih funkcij. Zdravljenje je odvisno od vrste in vzroka strabizma. Očala se uporabljajo za korekcijo vida na šibkejšem očesu. Čez prednostno oko lahko nadenete obliž, da otroka prisilite, da uporabi šibkejše ali potlačeno oko. Kapljice za oko se uporabljajo za začasno zameglitev vida želenega očesa z istim namenom. Lahko se predpišejo vaje za krepitev določenih očesnih mišic. Če otroka silite k uporabi šibkejšega očesa, lahko izboljšate vid s krepitvijo povezave med očesom in možgani.

Za ponovno poravnavo oči je običajno potrebna operacija za zategovanje ali sprostitev določenih očesnih mišic. Ta kratka operacija se običajno izvaja v splošni anesteziji in lahko vključuje eno ali obe očesi. Včasih prva operacija oči ne poravna popolnoma in je potrebna dodatna operacija.

Kdaj poklicati strokovnjaka

Čim prej se pogovorite z otrokovim zdravstvenim delavcem o kakršnih koli pomislekih glede otrokove zmožnosti vida ali glede poravnave njegovih ali njenih oči. Otroka, ki ima stalen strabizem v kateri koli starosti ali intermitenten strabizem, ki traja več kot 3 mesece, mora oceniti pediatrični oftalmolog.

Odrasla oseba, ki razvije dvojni vid ali druge znake strabizma, se mora obrniti na svojega zdravstvenega delavca za nadaljnjo oceno.

Napoved

Z zgodnjim odkrivanjem, natančno diagnozo in ustreznim zdravljenjem so obeti za otroke s strabizmom odlični. Zdravljenje pred 6. letom starosti, predvsem pa pred 2. letom starosti, daje najboljše rezultate.

Zunanji viri

Ameriško optometrično združenje
http://www.aoa.org/

Ameriška akademija za pediatrijo
https://www.healthychildren.org

Ameriško združenje za pediatrično oftalmologijo in strabizem
https://aapos.org/

Ameriško optometrično združenje
http://www.aoa.org/

Nadaljne informacije

Vedno se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da zagotovite, da informacije, prikazane na tej strani, veljajo za vaše osebne okoliščine.