Askorbinska kislina

Zdravstveno pregledanoavtorja Drugs.com. Nazadnje posodobljeno 10. septembra 2020.



Izgovorjava

(ID SKOR bik AS)

Indeksni pogoji

  • Natrijev askorbat
  • Askorbinska kislina/natrijev askorbat
  • Natrijev askorbat
  • vitamin C

Dozirne oblike

Informacije o pomožnih snoveh, predstavljene, če so na voljo (omejeno, zlasti za generična zdravila); posvetujte z označbo določenega izdelka. [DSC] = Ukinjen izdelek





Kapsula s podaljšanim sproščanjem, peroralno:

C-čas: 500 mg



Generično: 500 mg

Kapsula s podaljšanim sproščanjem, peroralno [brez konzervansa]:



Generično: 500 mg

Kristali, ustni:



Vita-C: (120 g, 480 g) [brez živalskih proizvodov, brez želatine, brez glutena, brez laktoze, brez umetnih barvil, brez umetnih arom, brez škroba, brez sladkorja, brez kvasa]

Tekočina, oralno:



B-zaščiten vitamin C: 500 mg/5 ml (236 ml) [vsebuje propilen glikol, natrijev saharin, natrijev benzoat; okus citrusov]

Generično: 500 mg/5 ml (118 ml, 473 ml)

Paket, ustno:

Generično: 500 mg (80 kosov)

Prašek, oralno:

Askocid: (227 g)

Generično: (113 g, 120 g, 480 g)

Šumeči prašek, oralno:

Askocid-ISO-pH: (150 g) [brez koruze, brez rži, brez pšenice]

Raztopina, injekcija:

Splošno: 500 mg/mL (50 ml)

Raztopina, injekcija [brez konzervansa]:

Mega-C/A Plus: 500 mg/mL (50 ml [DSC])

Splošno: 500 mg/mL (50 ml)

Raztopina, intravenska (brez konzervansa):

Ascor: 500 mg / ml (50 ml) [vsebuje dinatrijev edetat]

Raztopina, injekcija, kot natrijev askorbat [brez konzervansa]:

Ortho-CS 250: 250 mg/mL (100 ml [DSC]) [vsebuje dinatrijev edetat, vodo, sterilno]

Splošno: 250 mg/mL (30 ml [DSC])

Oralni sirup:

Splošno: 500 mg/5 ml (118 ml [DSC])

Tablete, peroralno:

Asco-Tabs-1000: 1000 mg [brez barve, brez škroba, brez sladkorja]

koliko natrija v žlički kuhinjske soli

Generično: 100 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg

Tablete, peroralno (brez konzervansov):

Generično: 250 mg, 500 mg

Tablete, žvečljive, peroralne:

Chew-C: 500 mg

Sadje C 500: 500 mg [brez živalskih izdelkov, brez želatine, brez glutena, s certifikatom košer, brez laktoze, brez umetnih barvil, brez umetnih arom, brez škroba, brez sladkorja, brez kvasa]

Sadje C: 100 mg [brez živalskih proizvodov, brez želatine, brez glutena, brez laktoze, brez umetnih barvil, brez umetnih arom, brez škroba, brez sladkorja, brez kvasa]

Sadni C: 250 mg

VitaChew Vit C Citrus Burst: 125 mg

Generično: 100 mg, 250 mg, 500 mg

Tablete, žvečljive, peroralne [brez konzervansov]:

C-500: 500 mg [brez živalskih proizvodov, brez glutena, brez soje, brez škroba, brez kvasa]

Generično: 500 mg

Tableta s podaljšanim sproščanjem, peroralno:

Cemill: 500 mg

Cemill SR: 1000 mg

Generično: 500 mg, 1000 mg [DSC], 1500 mg

Oblati, peroralni [brez konzervansov]:

Acerola C 500: 500 mg (50 ea) [brez koruze, brez umetnih barvil, brez umetnih arom, brez pšenice, brez kvasa; vsebuje acerolo (malpighia glabra)]

Imena blagovnih znamk: ZDA

  • Acerola C 500 [OTC]
  • Disgust-Tabs-1000 [OTC]
  • askocid [OTC]
  • Askocid-ISO-pH [OTC]
  • Ascor
  • B-zaščiten vitamin C [OTC]
  • C-500 [OTC]
  • C-čas [OTC]
  • Cemill SR [OTC]
  • Cemill [OTC]
  • Chew-C [OTC]
  • sadje C 500 [OTC]
  • sadje C [OTC]
  • sadno C [OTC]
  • Mega-C/A Plus [DSC]
  • Ortho-CS 250 [DSC]
  • Vita-C [OTC]
  • VitaChew Vit C Citrus Burst [OTC]

Farmakološka kategorija

  • Vitamin, topen v vodi

farmakologija

Askorbinska kislina je esencialni vodotopen vitamin, ki deluje kot kofaktor in antioksidant. Askorbinska kislina je darovalec elektronov, ki se uporablja za hidroksilacijo kolagena, biosintezo karnitina in biosintezo hormonov/aminokislin. Potreben je za sintezo vezivnega tkiva, pa tudi za absorpcijo in shranjevanje železa (IOM 2000).

Absorpcija

Oralno: zlahka se absorbira v črevesju; aktivni proces, za katerega velja, da je nasičen in odvisen od odmerka (30 do 180 mg/dan: 70% do 90%; >1.000 mg/dan: ≤50%) (IOM 2000)

Distribucija

Hipofiza in nadledvične žleze, levkociti, očesno tkivo in humor ter možgani; nižje koncentracije v plazmi in slini (IOM 2000)

Presnova

Reverzibilno oksidira v dehidroaskorbinsko kislino (DHA); tako askorbinska kislina kot DHA sta aktivni. Neabsorbirana askorbinska kislina se razgradi v črevesju (IOM 2000)

Izločanje

Urin (z visokimi serumskimi koncentracijami) (IOM 2000); obstaja individualno specifičen ledvični prag za askorbinsko kislino; ko so ravni v krvi visoke, se askorbinska kislina izloča z urinom, medtem ko se pri koncentraciji pod pragom (odmerki do 80 mg/dan) zelo malo, če se askorbinska kislina izloči v urinu

Začetek delovanja

Odprava simptomov skorbuta: 2 dni do 3 tedne

Odprava razpolovne dobe

10 ur (Schwedhelm 2003). Biološka razpolovna doba: 8 do 40 dni (IOM 2000)

Vezava na beljakovine

25 %

Uporaba: označene indikacije

Pomanjkanje askorbinske kisline: Zdravljenje simptomov blage pomanjkljivosti; uporaba v pogojih, ki zahtevajo povečan vnos (npr. opekline, celjenje ran)

Prehransko dopolnilo: Kot prehransko dopolnilo vitamina C

Parenteralna prehrana, potrebe po vzdrževanju: Preprečite in popravite pomanjkanje vitamina C kot dodatek k popolni parenteralni prehrani IV

skorbut: Preprečevanje in zdravljenje skorbuta

Uporaba Off Label

Methemoglobinemija

Podatki iz več poročil o primerih kažejo, da je IV askorbinska kislina (vitamin C) lahko učinkovita za zdravljenje methemoglobinemije, kadar je metilensko modro kontraindicirano ali ni na voljo[Dhibar 2018],[Faust 2018],[Park 2017],[Park 2014],[Reeves 2016],[Rehman 2018].

Huda sepsa ali septični šok

Podatki iz ene majhne, ​​retrospektivne študije pred-po kažejo, da IV askorbinska kislina (vitamin C) v kombinaciji z IV hidrokortizonom in IV tiamin pri bolnikih s hudo sepso ali septičnim šokom je lahko učinkovit pri zmanjševanju umrljivosti in preprečevanju disfunkcije organov[Marik 2017]. Vendar pa podatki iz več prospektivnih, randomiziranih, kontroliranih preskušanj kažejo, da IV askorbinska kislina (vitamin C) (z ali brez IV hidrokortizona in IV tiamina) v primerjavi s placebom ali samim hidrokortizonom pri sepsi in sindromu akutne respiratorne stiske nima koristi pri trajanju mehanske ventilacije. , rezultati organske disfunkcije, označevalci vnetja in žilne poškodbe, trajanje življenjske dobe in brez dajanja vazopresorjev, intenzivno zdravljenje ali splošna umrljivost[Fowler 2019],[Fujii 2020],[Nabil Habib 2017].

Kontraindikacije

Na oznaki proizvajalca ni nobenih kontraindikacij.

Odmerjanje: odrasli

Pomanjkanje askorbinske kisline: IM, IV, SubQ: 70 do 150 mg na dan je povprečen zaščitni odmerek; odmerki, ki so 3 do 5-krat večji od priporočenega prehranskega dodatka, so lahko primerni za stanja s povečanimi potrebami.

Opekline: IM, IV, SubQ: 1 do 2 g na dan za hude opekline; odmerek se lahko določi glede na obseg poškodbe tkiva.

Methemoglobinemija (uporaba brez predpisov): Opomba: Razmislite, kdaj je metilensko modro kontraindicirano (npr. sum ali dokumentirano pomanjkanje G6PD) ali ni na voljo; odmerek na podlagi omejenih podatkov, optimalni odmerek ni bil ugotovljen.

Običajno območje odmerka: IV: 1 do 10 g vsakih 6 ur, dokler se ravni methemoglobina ne normalizirajo (Dhibar 2018; Faust 2018; Park 2014; Park 2017; Reeves 2016; Rehman 2018).

Prehransko dopolnilo: Peroralno: 100 do 1.500 mg na dan; odmerek se lahko razlikuje glede na obliko odmerka; posvetujte z označbo določenega izdelka.

Parenteralna prehrana, potrebe po vzdrževanju: IV: 200 mg/dan (Ameriško združenje za parenteralno in enteralno prehrano 2019).

skorbut:

IM, IV, SubQ: 300 do 1000 mg na dan; odmerek in trajanje zdravljenja je treba prilagoditi individualno; so bili uporabljeni odmerki do 6 g na dan (na proizvajalca).

Ascor: IV: 200 mg enkrat na dan do največ 7 dni. Če po enem tednu zdravljenja ni izboljšanja, se umaknite, dokler simptomi ne izzvenijo.

Peroralno: 100 do 300 mg na dan, dokler se zaloge v telesu ne napolnijo; odmerek in trajanje zdravljenja je treba prilagoditi individualno; lahko učinkoviti so že odmerki do 10 mg (Hirschmann 1999; Popovich 2009; Weinstein 2001).

Huda sepsa ali septični šok (uporaba brez predpisov) : Opomba: Razmislite lahko o zdravljenju hude sepse ali septičnega šoka z askorbinsko kislino (vitamin C), s kortikosteroidi in tiaminom ali brez njih, vendar je to zdravljenje v raziskavah in trenutno ni natančno opredeljeno.

IV: 1,5 g v 30 do 60 minutah; ponavljajte vsakih 6 ur 4 do 10 dni do izginotja šoka ali do odpusta iz oddelka za intenzivno nego; nekateri zdravniki dajejo v kombinaciji z IV tiaminom in IV hidrokortizon (Fujii 2020; Marik 2017; Nabil Habib 2017).

Celjenje ran: IM, IV, SubQ: 300 do 500 mg na dan 7 do 10 dni pred in po operaciji; uporabljali so tudi večje odmerke.

Doziranje: geriatrično

Glejte odmerjanje za odrasle.

Doziranje: Pediatrično

Dodatek za parenteralno prehrano, zahteva po vzdrževanju (ASPEN [Vanek 2012]; ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN [Bronsky 2018]):

Dojenčki: IV: 15 do 25 mg/kg/dan; največji dnevni odmerek: 80 mg/ dan .

Otroci in mladostniki: IV: 80 mg na dan.

Skorbut, zdravljenje:

Dojenčki, otroci in mladostniki: na voljo omejeni podatki: peroralno, IM, IV: Začetni: 100 do 300 mg/dan v deljenih odmerkih 1 teden, čemur sledi 100 mg/dan do normalizacije nasičenosti tkiva (~1 do 3 mesece) ( Kleinman 2013; Kliegman 2016; Popovich 2009; Weinstein 2001).

Oznaka proizvajalca: Ascor:

Dojenčki ≥5 mesecev: IV: 50 mg enkrat na dan 1 teden.

Otroci<11 years: IV: 100 mg once daily for 1 week.

Otroci ≥11 let in mladostniki: IV: 200 mg enkrat na dan 1 teden.

Rekonstitucija

Pred intravensko aplikacijo razredčite v veliki količini parenteralne raztopine (npr. D5W, SWFI). Za dodatna navodila za pripravo glejte proizvajalčevo oznako. Opomba: Med shranjevanjem se lahko v viali pojavi pritisk.

uprava

Zaželeno je peroralno dajanje, razen če sumite na malabsorpcijo. IM dajanje je prednostno, kadar je potrebna parenteralna pot. Peroralne izdelke lahko dajemo s hrano.

Bariatrična kirurgija: kapsule in tablete, podaljšano sproščanje: nekatere ustanove imajo lahko posebne protokole, ki so v nasprotju s temi priporočili; po potrebi sklicevati na institucionalne protokole. Kapsulo lahko odprete in vsebino potresete na mehko hrano po izbiri. Tableto ER je treba preiti na IR ali žvečljivo formulacijo.

Injekcija: za IM (zaželeno), IV ali SubQ dajanje. Izogibajte se hitri IV injekciji; lahko povzroči začasno omedlevico ali omotico.

Ascor: Samo za IV uporabo. Po razredčenju v ustrezni raztopini IV (npr. D5W, SWFI) dajte s počasno IV infuzijo s hitrostjo 33 mg/minuto.

Prehranski premisleki

Nekateri izdelki lahko vsebujejo natrij.

Visoki prehranski viri askorbinske kisline so citrusi, paradižnik/paradižnikov sok in krompir; najdemo tudi v drugem sadju, brokoliju, zelju, cvetači, špinači in jagodah. Absorpcija iz prehrane in dodatkov je podobna (IOM 2000).

Prehransko priporočen ustrezen vnos (AI) (IOM 2000):

Od 0 do 6 mesecev: 40 mg na dan

7 do 12 mesecev: 50 mg na dan

Prehransko priporočeni dnevni vnos (RDA) (IOM 2000): Opomba: Bolniki s hemokromatozo, pomanjkanjem G6PD in ledvično okvaro so lahko izpostavljeni povečanemu tveganju za neželene učinke, če presežejo priporočene omejitve vnosa.

1 do 3 leta: 15 mg na dan; zgornja meja vnosa ne sme presegati 400 mg na dan

4 do 8 let: 25 mg na dan; zgornja meja vnosa ne sme presegati 650 mg na dan

9 do 13 let: 45 mg na dan; zgornja meja vnosa ne sme presegati 1.200 mg na dan

14 do 18 let: zgornja meja vnosa ne sme presegati 1800 mg na dan

Moški: 75 mg na dan

kako povečati velikost penisa na naraven način

Ženske: 65 mg na dan

Nosečnice: 80 mg na dan; zgornja meja vnosa ne sme presegati 1800 mg na dan

Doječe samice: 115 mg na dan; zgornja meja vnosa ne sme presegati 1800 mg na dan

>18 let: zgornja meja ne sme presegati 2000 mg na dan

Moški: 90 mg na dan

Ženske: 75 mg na dan

Nosečnice: od 19 do 50 let: 85 mg na dan

Doječe ženske: od 19 do 50 let: 120 mg na dan

Odrasli kadilec: dodajte dodatnih 35 mg dnevno

Skladiščenje

Injiciranje: Shranjujte v hladilniku pri 2°C do 8°C (36° do 46°F); zaščititi pred svetlobo. Uporabite v 4 urah po vnosu viale; zavrzite preostali del.

Oralno: Shranjujte pri sobni temperaturi.

ali lahko vzamem viagro in cialis

Interakcije z zdravili

Aluminijev hidroksid: askorbinska kislina lahko poveča absorpcijo aluminijevega hidroksida. Upravljanje: Pri bolnikih s hudo ledvično disfunkcijo razmislite o izogibanju tej kombinaciji. Dajanje učinkovin v razmiku vsaj 2 uri lahko pomaga zmanjšati učinke. Spremljajte toksične učinke aluminija (iz antacidov), če se askorbinska kislina uporablja sočasno. Razmislite o spremembi terapije

Amfetamini: askorbinska kislina lahko zmanjša serumsko koncentracijo amfetaminov. Nadzorna terapija

Bortezomib: askorbinska kislina lahko zmanjša terapevtski učinek bortezomiba. Upravljanje: Bolniki naj se med zdravljenjem z bortezomibom izogibajo jemanju dodatkov vitamina C in multivitaminov, ki vsebujejo vitamin C. Verjetno je odveč svetovati bolnikom, naj se izogibajo hrani/pijačam, ki vsebujejo vitamin C (npr. agrumi itd.). Razmislite o spremembi terapije

Baker: Lahko zmanjša serumsko koncentracijo askorbinske kisline. Upravljanje: Da zmanjšate tveganje za razgradnjo askorbinske kisline, dodajte multivitaminski izdelek v raztopino TPN neposredno pred infuzijo ali dajte multivitamin in baker v ločenih posodah. Razmislite o spremembi terapije

CycloSPORINE (sistemsko): askorbinska kislina lahko zmanjša serumsko koncentracijo zdravila CycloSPORINE (sistemsko). Nadzorna terapija

Deferoksamin: askorbinska kislina lahko poveča škodljive/toksične učinke deferoksamina. Zlasti zaskrbljujoča je disfunkcija levega prekata. Upravljanje: Izogibajte se odmerkom askorbinske kisline, večjim od 200 mg/dan. Bolnikom brez srčnega popuščanja se lahko dajejo nižji odmerki po enem mesecu rednega zdravljenja samo z deferoksaminom, najbolje kmalu po nastavitvi infuzijske črpalke. Spremljajte delovanje srca. Razmislite o spremembi terapije

Derivati ​​estrogena: askorbinska kislina lahko poveča serumsko koncentracijo estrogenskih derivatov. Nadzorna terapija

Testne interakcije

Lažno negativna okultna kri v blatu 48 do 72 ur po zaužitju askorbinske kisline.

Askorbinska kislina lahko moti laboratorijske preiskave, ki temeljijo na reakcijah oksidacije in redukcije (npr. merjenje glukoze v krvi in ​​urinu, ravni nitritov in bilirubina, število levkocitov). Visoki odmerki askorbinske kisline so bili povezani z napačno povišanimi meritvami glukoze z glukometri na mestu oskrbe. Priporočljiva je uporaba laboratorijskih testov plazme ali naprave, ki jo je odobrila FDA in ki popravlja motnje (Hager 2019; Tran 2014; Vasudevan 2014). Druga možnost je, da se laboratorijske preiskave, ki temeljijo na reakcijah oksidacije in redukcije, odložijo do 24 ur po odmerku.

Neželeni učinki

Naslednji neželeni učinki in pojavnost zdravila izhajajo iz označevanja izdelkov, razen če ni navedeno drugače.

1% do 10%: endokrini in presnovni: hiperoksalurija (z velikimi odmerki)

Opozorila/previdnostni ukrepi

Pomisleki glede neželenih učinkov:

• Oksalatna nefropatija/nefrolitiaza: Zakisanost urina z askorbinsko kislino lahko povzroči precipitacijo cisteinskih, uratnih ali oksalatnih kamnov. Pri dolgotrajnem dajanju velikih IV odmerkov so poročali o akutni in kronični oksalatni nefropatiji. Bolniki z ledvično boleznijo, vključno z okvaro ledvic, anamnezo oksalatnih ledvičnih kamnov, starejši bolniki in pediatrični bolniki<2 years of age may be at increased risk. Monitor renal function in patients at increased risk. Discontinue in patients who develop oxalate nephropathy.

Zaskrbljenosti, povezane z boleznijo:

• Sladkorna bolezen: Bolniki s sladkorno boleznijo ne smejo jemati prevelikih odmerkov dalj časa.

• Pomanjkanje glukoza-6-fosfataze dehidrogenaze: pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfataze dehidrogenaze (G6PD) so poročali o hemolizi in tveganje za hudo hemolizo se lahko poveča med zdravljenjem z askorbinsko kislino. Morda bo potrebno zmanjšati odmerek skupaj z ustreznim spremljanjem (npr. hemoglobin, krvna slika). Če sumite na hemolizo, prekinite zdravljenje.

• Hemokromatoza: pri bolnikih s hemokromatozo uporabljajte previdno; prekomerni vnos askorbinske kisline lahko poveča tveganje za neželene dogodke (IOM 2000).

• Okvara ledvic: Previdno uporabljajte pri bolnikih z okvaro ledvic ali bolnikih, nagnjenih k ponavljajočim se ledvičnim kamnom; lahko poveča tveganje za razvoj akutne ali kronične oksalatne nefropatije.

Posebne populacije:

• Starejši: Previdno uporabljajte pri starejših; je lahko izpostavljen povečanemu tveganju za oksalatno nefropatijo.

• Pediatrična: pri otrocih uporabljajte previdno<2 years of age; may be at increased risk for oxalate nephropathy due to immature kidney function.

Posebne težave z dozirno obliko:

• Aluminij: zdravilo za parenteralno dajanje lahko vsebuje aluminij; toksične koncentracije aluminija lahko opazimo pri velikih odmerkih, dolgotrajni uporabi ali ledvični disfunkciji. Nedonošenčki so izpostavljeni večjemu tveganju zaradi nezrele ledvične funkcije in vnosa aluminija iz drugih parenteralnih virov. Parenteralna izpostavljenost aluminiju >4 do 5 mcg/kg/dan je povezana s toksičnostjo za osrednje živčevje in kosti; obremenitev tkiva se lahko pojavi pri nižjih odmerkih (Federal Register 2002). Glejte oznako proizvajalca.

• Benzilalkohol in derivati: nekatere dozirne oblike lahko vsebujejo natrijev benzoat/benzojsko kislino; benzojska kislina (benzoat) je metabolit benzilalkohola; velike količine benzilalkohola (≥99 mg/kg/dan) so bile povezane s potencialno smrtno toksičnostjo (sindrom zadihanosti) pri novorojenčkih; sindrom zadihanosti je sestavljen iz metabolne acidoze, dihalne stiske, dihanja, disfunkcije osrednjega živčevja (vključno s krči, intrakranialno krvavitvijo), hipotenzije in srčno-žilnega kolapsa (AAP ['Inactive' 1997]; CDC 1982); nekateri podatki kažejo, da benzoat izpodriva bilirubin z mest vezave beljakovin (Ahlfors 2001); pri novorojenčkih se izogibajte ali uporabljajte dozirnih oblik, ki vsebujejo derivat benzilalkohola. Glejte oznako proizvajalca.

• Injekcija: Izogibajte se hitri IV injekciji; lahko povzroči začasno omedlevico ali omotico.

• Natrij: nekateri izdelki lahko vsebujejo natrij; uporabljajte previdno pri bolnikih z omejenim vnosom natrija.

Parametri spremljanja

Ledvična funkcija (bolniki s tveganjem za razvoj oksalatne nefropatije/nefrolitiaze); hemoglobin in krvna slika (bolniki s pomanjkanjem G6PD).

Simptomi pomanjkanja: pojavijo se lahko v 1 mesecu po nizkem vnosu (<10 mg/day) (ASPEN 2017; Vitamin C 2018). Symptoms include fatigue, malaise, corkscrew hair, and inflammation of the gums progressing to petechia, ecchymosis, purpura, joint pain, and poor wound healing.

Skorbut: simptomi vključujejo depresijo; otekle, krvaveče dlesni; zrahljanje zob; in anemija zaradi pomanjkanja železa zaradi krvavitve in zmanjšane absorpcije nehemskega železa (Vitamin C 2018).

Laboratorijska ocena: askorbinska kislina v plazmi je prednostna metoda za določanje statusa tega vitamina (ASPEN 2017). Razlaga ravni v plazmi/askorbinske kisline je naslednja: Zadostuje: >23 mcmol/L (0,4 mg/dL); Nizka: 12 do 23 mcmol/L (0,2 do 0,4 mg/dL); Pomanjkanje: ≤11 mcmol/L (0,2 mg/dL)

Faktor tveganja za nosečnost C Premisleki glede nosečnosti

Študije razmnoževanja živali niso bile izvedene. Plazemske koncentracije askorbinske kisline pri materah se z napredovanjem nosečnosti zmanjšujejo zaradi hemodilucije in povečanega prenosa na plod. Nekatere nosečnice (npr. kadilke) bodo morda potrebovale dodatke, ki so večji od RDA (IOM 2000).

Izobraževanje pacientov

Za kaj se uporablja to zdravilo?

• Uporablja se za zdravljenje ali preprečevanje pomanjkanja vitamina C.

• Uporablja se za zdravljenje skorbuta.

• Morda vam bo dano iz drugih razlogov. Pogovorite se z zdravnikom.

Vsa zdravila lahko povzročijo neželene učinke. Vendar pa mnogi ljudje nimajo stranskih učinkov ali imajo le manjše stranske učinke. Pokličite svojega zdravnika ali poiščite zdravniško pomoč, če vas kateri od teh neželenih učinkov ali kateri koli drug neželeni učinek moti ali ne izgine:

• driska

• slabost

• Bruhanje

• Draženje na mestu injiciranja

OPOZORILO/PREVIDNO: Čeprav je lahko redko, imajo nekateri ljudje lahko zelo slabe in včasih smrtonosne stranske učinke pri jemanju zdravila. Povejte svojemu zdravniku ali nemudoma poiščite zdravniško pomoč, če imate katerega od naslednjih znakov ali simptomov, ki so lahko povezani z zelo slabim stranskim učinkom:

• Težave z ledvicami, kot so nezmožnost odvajanja urina, kri v urinu, sprememba količine izločenega urina ali povečanje telesne mase.

• Ledvični kamni, kot so bolečine v hrbtu, bolečine v trebuhu ali kri v urinu.

• Huda izguba moči in energije

• Temen urin

• Rumena koža

• znaki alergijske reakcije, kot je izpuščaj; koprivnica; srbenje; rdeča, otekla, z mehurji ali luščena koža z zvišano telesno temperaturo ali brez nje; piskanje; stiskanje v prsih ali grlu; težave z dihanjem, požiranjem ali govorjenjem; nenavadna hripavost; ali otekanje ust, obraza, ustnic, jezika ali grla.

Opomba: To ni izčrpen seznam vseh neželenih učinkov. Če imate vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Uporaba informacij za potrošnike in izključitev odgovornosti: Te informacije se ne smejo uporabiti za odločitev, ali jemljete to zdravilo ali katero koli drugo zdravilo. Samo izvajalec zdravstvenih storitev ima znanje in usposobljenost, da se odloči, katera zdravila so primerna za posameznega bolnika. Te informacije ne potrjujejo nobenega zdravila kot varnega, učinkovitega ali odobrenega za zdravljenje katerega koli bolnika ali zdravstvenega stanja. To je le omejen povzetek splošnih informacij o uporabi zdravila iz navodil za izobraževanje bolnikov in ni izčrpen. Ta omejen povzetek NE vključuje vseh razpoložljivih informacij o možnih uporabah, navodilih, opozorilih, previdnostnih ukrepih, interakcijah, neželenih učinkih ali tveganjih, ki lahko veljajo za to zdravilo. Te informacije niso namenjene zagotavljanju zdravstvenih nasvetov, diagnoze ali zdravljenja in ne nadomeščajo informacij, ki jih prejmete od izvajalca zdravstvenih storitev. Za podrobnejši povzetek informacij o tveganjih in koristih uporabe tega zdravila se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem in preglejte celotno navodilo za izobraževanje bolnikov.

Nadaljne informacije

Vedno se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da zagotovite, da informacije, prikazane na tej strani, veljajo za vaše osebne okoliščine.