Amitriptilin: vse, kar morate vedeti

Izjava o omejitvi odgovornosti

Če imate kakršna koli zdravstvena vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Članki o zdravstvenem vodiču temeljijo na strokovno pregledanih raziskavah in informacijah, pridobljenih iz zdravstvenih društev in vladnih agencij. Vendar pa niso nadomestilo za strokovno zdravniško svetovanje, diagnozo ali zdravljenje.



Kaj je amitriptilin in kako deluje?

Amitriptilin (blagovna znamka Elavil) je zdravilo na recept, ki se pogosto uporablja za zdravljenje depresije. Spada v razred tricikličnih antidepresivov. Natančen mehanizem njegovega delovanja ni povsem razumljiv, vendar amitriptilin vpliva na raven noradrenalina in / ali serotonina v centralnem živčnem sistemu. Tako noradrenalin kot serotonin sta v možganih specializirani kemikaliji (nevrotransmiterji), ki sta pomembni za komunikacijo med živci in vplivata na razpoloženje. Amitriptilin tudi blokira histamin , zaradi česar se po zaužitju počutite zaspani, pa tudi receptorji, imenovani muskarinski receptorji, kar vodi do učinkov, kot so suha usta, zamegljen vid in zmedenost (Thour, 2020). Drugi primeri tricikličnih antidepresivov vključujejo desipramin in nortriptilin.

Vital

  • Opozorilo ameriške FDA o črni škatli: Antidepresivi, kot je amitriptilin, povečajo tveganje za samomorilne misli in vedenja, zlasti pri otrocih, najstnikih ali mlajših odraslih. Družine in negovalci morajo biti pozorni na spremembe razpoloženja, samomorilne misli ali samomorilne poskuse, zlasti v prvih mesecih uporabe amitriptilina ali če se odmerek poveča. Amitriptilin ni odobren za uporabo pri ljudeh, mlajših od 18 let.
  • Amitriptilin je triciklični antidepresiv, ki ga je FDA odobrila za zdravljenje depresije.
  • Amitriptilin ima več neobičajnih uporab, kot so kronična bolečina, težave s spanjem, sindrom razdražljivega črevesja, migrene, intersticijski cistitis, postherpetična nevralgija in prekomerno slinjenje.
  • Pogosti neželeni učinki so povečanje telesne mase, suha usta, zaprtje, glavoboli, omotica, zaspanost, zmedenost in zamegljen vid.
  • Resni neželeni učinki vključujejo odtegnitvene simptome, srčne napade, kapi, nepravilne srčne utripe, nizek krvni tlak, epileptične napade, glavkom z zaprtim kotom, supresijo kostnega mozga in hepatitis.

Za kaj se uporablja amitriptilin?

Amitriptilin je FDA odobrila za zdravljenje hude depresivne motnje (DailyMed, 2019):





Depresija

Velika depresivna motnja (pogosto preprosto imenovana depresija) je več kot le občutek žalosti ali modrine. Je ena izmed najbolj pogost duševne motnje v ZDA in lahko vplivajo na vse vidike vašega življenja, kot so delo, spanje, prehranjevanje, odnosi, družabno življenje itd. (NIMH, 2018). Običajni simptomi depresije vključujejo (NIMH, 2018):

  • Jezni izbruhi ali razdražljivost
  • Občutek ničvrednosti, nemoči ali krivde
  • Občutek brezupnosti, žalosti ali tesnobe
  • Težave s koncentracijo
  • Izguba zanimanja ali užitka pri vsakdanjih dejavnostih in hobijih
  • Težave s spanjem (nespečnost) ali preveč spanja
  • Ves čas se počutim utrujen
  • Povečan ali zmanjšan apetit in spremembe teže
  • Nepojasnjene fizične težave, kot so glavoboli ali želodčne težave
  • Pogoste misli o smrti ali samomoru ali poskusih samomora

Oglas



Več kot 500 generičnih zdravil, vsako 5 USD na mesec

Preklopite na Lekarno Ro, da dobite recepte za samo 5 USD na mesec (brez zavarovanja).



Nauči se več

Vsakdo je doživel slab dan ali slabo počutje, ki so ga včasih sprožili življenjski stresorji; vendar te epizode običajno trajajo kratek čas. Če pa imate katerega od teh simptomov skoraj vsak dan, dva tedna ali več, potem lahko imate depresijo. Nosilec zdravljenje običajno vključuje psihoterapijo, zdravila ali kombinacijo obeh (NIMH, 2018). Amitriptilin lahko pomaga izboljšati simptome depresije.

Včasih izvajalci zdravstvenih storitev uporabljajo amitriptilin zunaj oznake - to pomeni, da FDA amitriptilina ni odobrila za ta poseben namen. Primeri zunaj etikete uporabe amitriptilina vključujejo zdravljenje kronične bolečine, težav s spanjem (nespečnost), sindroma razdražljivega črevesja, intersticijskega cistitisa (sindrom bolečine v mehurju), migrene, postherpetične nevralgije (trajna bolečina po okužbi s skodlami) in sialoreje (prekomerno slinjenje) (Thour, 2020).



Kronična bolečina

Številna stanja, vključno s sindromom kronične utrujenosti, fibromialgijo in diabetično nevropatijo, vam lahko povzročijo dolgotrajno ali kronično bolečino, amitriptilin pa lahko izboljša simptome bolečine. Sindrom kronične utrujenosti je dolgotrajna bolezen, ki povzroča močno utrujenost, težave s spanjem, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih in glavobole (CDC, 2020). Amitriptilin lahko izboljša tako kronične bolečine kot težave s spanjem.

Fibromialgija povzroča bolečine po vsem, težave s spanjem in utrujenost, pa tudi depresijo, mravljinčenje ali otrplost in prebavne težave. Če imate žensko, imate posttravmatsko stresno motnjo (PTSD) ali imate družinsko anamnezo fibromialgije, imate večje tveganje za razvoj fibromialgije. Nihče ne ve, kaj povzroča fibromialgijo, vendar zdravljenje lahko izboljša simptome. Zdravila, kot je amitriptilin, lahko pomagajo, še posebej, če kombinirano s strategijami za obvladovanje stresa, vadbo, izboljšanimi navadami spanja in kognitivno vedenjsko terapijo (CDC, 2020).



Diabetična nevropatija se pojavi, ko sladkorna bolezen poškoduje živce, običajno tiste na rokah in nogah (periferna nevropatija). Do polovica vseh ljudi s sladkorno boleznijo imajo periferno diabetično nevropatijo (NIDDK, 2018). Simptomi diabetične nevropatije vključujejo bolečino (imenovano tudi nevropatska bolečina), mravljinčenje, otrplost, pekoč občutek in šibkost. Triciklični antidepresivi, kot je amitriptilin, lahko pomagajo pri bolečinah, vendar ne bodo spremenili poškodbe živcev. Obvladovanje diabetesa je najboljši način, da se diabetična nevropatija poslabša.

Nespečnost

Vsakdo je zaradi enega ali drugega razloga doživel neprespane noči - službeni stres, težave v odnosih, travme itd. Običajno se to po nekaj dneh ali tednih povrne v normalno stanje. Vendar je nespečnost motnja spanja, pri kateri imate težave z zaspanjem, spanjem ali obojim in traja en mesec ali več. Pogosto ga povzročajo nekatere druge težave, kot so uporaba kofeina ali alkohola, zdravstvena stanja, zdravila ali druge motnje spanja. Zaradi amitriptilina se lahko zaspite, zato se nekaterim zdi koristno pri zdravljenju nespečnosti.

Sindrom razdražljivega črevesa

Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) povzroča težava s tem, kako črevesje in možgani delujejo skupaj. Večina ljudi ima bolečine v trebuhu, skupaj z zaprtjem, drisko ali obojim. Ne vemo, kaj povzroča IBS, vendar je lahko povezan s stresom, zgodovino zlorabe, depresijo, bakterijskimi okužbami ali intoleranco za hrano (NIDDK, 2017). Amitriptilin lahko izboljša bolečine v trebuhu zaradi IBS, skupaj z izboljšanim spanjem, gibanjem in zmanjšanim stresom.

Intersticijski cistitis (sindrom bolečine v mehurju)

Intersticijski cistitis, znan tudi kot sindrom bolečine v mehurju, povzroča dolgoročne občutke bolečine in pritiska v mehurju. Mnogi ljudje imajo tudi simptome sečil, kot so pogostejše ali nujnejše uriniranje, zagon in zaustavitev med uriniranjem, napenjanje, občutek, da je vaš mehur po uriniranju še poln itd. prva faza zdravljenje vključuje spremembe življenjskega sloga, kot sta zmanjšanje stresa in omejevanje dražilne hrane / pijače (AUA, nd). Amitriptilin vam lahko pomaga pri simptomi intersticijskega cistitisa z upočasnitvijo živcev, ki prenašajo bolečino, in zmanjšanjem krčev v mehurju (AUA, n.d.)

Migrene

Slab glavobol ne opravičuje migrenskega glavobola. Migrena je utripajoč glavobol, ki ga pogosto poslabšajo nenadni premiki glave, glasni zvoki ali svetloba - zato se nekateri ljudje z migreno zaprejo v temno sobo, dokler epizoda ne mine. Migrene imajo včasih tudi druge simptome, kot so dvojni vid, slabost, bruhanje in omotica. Mnogi bodo doživeli avro (vidni znaki, kot so barvne črte ali senzorične spremembe, na primer začasna otrplost ali oslabelost okončine), ki jim da vedeti, da prihaja migrena. Amitriptilin lahko pomaga zmanjšajte frekvenco migrenskih glavobolov (Modi, 2006).

Postherpetična nevralgija

Skodle (imenovane tudi herpes zoster) so reaktivacijska okužba z virusom noric-zoster, istim virusom, ki povzroča norice. Po noricah, običajno kot otrok, se virus skrije v živčevju. V določenem trenutku se lahko ponovno aktivira in prizadene le živec, kjer se je skrival - zato se skodle običajno prikažejo samo na določenem mestu, na območju, ki ga napaja ta nesrečni živec. Izpuščaj pri izbruhu skodle pogosto pride do pekočega, bolečega občutka, ki običajno traja približno 2–4 tedne.

Na žalost približno 10% ljudi s skodlami bodo imeli bolečine še tri mesece ali dlje po izpuščaju - to se imenuje postherpetična nevralgija (Hadley, 2016). Triciklični antidepresivi, kot je amitriptilin, lahko pomagajo pri simptomih te kronične bolečine, zlasti v kombinaciji z drugimi zdravljenji.

Sialoreja (prekomerno slinjenje)

Slinjenje je pogoj, ki ga večina ljudi poveže z dojenčki. Če pa vztraja tudi čez starosti štirih let , postane patološko zdravstveno stanje, imenovano sialoreja (Hockstein, 2004). Sialoreja je prekomerno slinjenje, ki lahko spremlja nevrološka stanja, kot so cerebralna paraliza, Parkinsonova bolezen ali kapi. Ta slinjenje je pogosto posledica slabega nadzora obraznih mišic. Sialoreja povzroča fizične in psihosocialne posledice, kot so razpoke kože okoli ust, dehidracija, zadrega in socialni umik. Amitriptilin lahko upočasni proizvodnjo sline in s tem izboljša slinjenje (Hunter, 1995).

Neželeni učinki amitriptilina

Opozorilo o črni skrinjici ameriške uprave za hrano in zdravila (FDA, 2014): Antidepresivi, kot je amitriptilin, povečajo tveganje za samomorilne misli in vedenja, zlasti pri otrocih, najstnikih ali mladih odraslih. Družine in negovalci morajo biti pozorni na spremembe razpoloženja, samomorilne misli ali samomorilne poskuse, zlasti v prvih mesecih uporabe amitriptilina ali če se odmerek poveča. Amitriptilin ni odobren za uporabo pri ljudeh, mlajših od 18 let.

Pogosti neželeni učinki (MedlinePlus, 2017):

  • Povečanje telesne mase
  • Zaprtje
  • Suha usta
  • Glavobol
  • Zaspanost / zaspanost
  • Bruhanje
  • Zamegljen vid
  • Omotica / nestabilnost
  • Zmedenost
  • Kožni izpuščaj
  • Sprememba libida

Resni neželeni učinki (DailyMed, 2019):

  • Odtegnitveni simptomi: nenadna zaustavitev amitriptilina lahko povzroči odtegnitvene simptome slabosti, glavobola in slabega počutja
  • Srčni napadi
  • Kapi
  • Nereden srčni utrip (aritmije)
  • Nizek krvni tlak (hipotenzija), še posebej po stoječem položaju (ortostatska hipotenzija)
  • Napadi
  • DrDeramus z zaprtim kotom
  • Zatiranje kostnega mozga
  • Hepatitis

Ta seznam ne vključuje vseh možnih neželenih učinkov amitriptilina, lahko pa se pojavijo tudi drugi. Za več informacij se posvetujte s svojim farmacevtom ali ponudnikom zdravstvenih storitev.

Interakcije z zdravili

Pred začetkom zdravljenja z amitriptilinom se posvetujte z zdravnikom glede drugih zdravil, da se izognete morebitnim interakcijam z zdravili. Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu ali farmacevtu, če jemljete druga zdravila na recept ali zdravila brez recepta, pa tudi zeliščne dodatke. Mogoče interakcije z zdravili vključi (DailyMed, 2019):

  • Topiramat: Topiramat zdravi epileptične napade in zmanjšuje pogostnost migrenskih glavobolov. Če ga jemljete z amitriptilinom, se vam bo morda povečala koncentracija amitriptilina in bo morda treba prilagoditi odmerek, da preprečite neželene učinke.
  • Zdravila, ki blokirajo jetrni sistem p450: Amitriptilin se presnavlja v jetrnem sistemu p450. Jemanje tega zdravila z zdravili, ki blokirajo sistem p450, poveča raven amitriptilina in lahko povzroči toksičnost. Primeri zdravil, ki spadajo v to kategorijo, vključujejo cimetidin, kinin in selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so fluoksetin, sertralin in paroksetin.
  • Zaviralci monoaminooksidaze (MAO): Amitriptilina ne smete uporabljati v štirinajstih dneh po jemanju antidepresivov MAO, kot so selegilin (blagovna znamka Emsam), tranilcipromin (blagovna znamka Parnate), fenelzin (blagovna znamka Nardil) in izokarboksazid (blagovna znamka Marplan). MAOI in amitriptilin vplivajo na raven serotonina in njihova skupna uporaba lahko privede do serotoninskega sindroma (zvišana telesna temperatura, visok krvni tlak, zmedenost in v najslabšem primeru smrt).
  • Cisaprid: Cisaprid je zdravilo, ki se uporablja za pospeševanje gibanja prebavil. Jemanje cisaprida z amitriptilinom lahko moti električno signalizacijo v srcu in poveča tveganje za nepravilen srčni utrip (aritmije).
  • Gvanetidin: To zdravilo se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Če ga kombinirate z amitriptilinom, lahko gvanetidin postane manj učinkovit pri zniževanju krvnega tlaka.

Ta seznam ne vključuje vseh možnih interakcij zdravil z amitriptilinom, lahko pa obstajajo tudi druge. Za več informacij se posvetujte s farmacevtom ali ponudnikom zdravstvenih storitev.

Kdo ne sme uporabljati amitriptilina (ali uporabljati previdno)?

Nekatere skupine ljudi imajo večje tveganje za neželene učinke amitriptilina in se jim morajo bodisi izogibati bodisi previdno in skrbno spremljati. Primeri le-teh skupin vključi (DailyMed, 2019):

  • Nosečnice ali doječe ženske: Po mnenju FDA je amitriptilin kategorija nosečnosti C; to pomeni, da ni dovolj podatkov, ki bi povedali, ali je amitriptilin varen med nosečnostjo ali ne. Poročali so o nekaj škodljivih učinkih pri dojenčkih, katerih matere so jemale amitriptilin. Raziskave tudi kažejo, da amitriptilin vstopa v materino mleko. Zato je treba pri odločitvi za jemanje amitriptilina upoštevati potencialna tveganja za otroka in koristi za mater.
  • Ljudje z bipolarno motnjo: Amitriptilin lahko pri ljudeh z bipolarno motnjo povzroči mešano / manično epizodo. Amitriptilin ni odobren s strani FDA za zdravljenje bipolarne depresije.
  • Ljudje s težavami s srcem: Amitriptilin lahko vpliva na električni sistem srca in vodi do nenormalnega srčnega ritma in nepravilnega srčnega utripa. Pri amitriptilinu se lahko pojavijo srčni napadi in kapi, zato se morajo ljudje z obstoječimi boleznimi srca pred začetkom uporabe amitriptilina pogovoriti s svojim zdravnikom o svojih zdravstvenih težavah.
  • Med jemanjem amitriptilina je treba skrbno nadzorovati ljudi s težavami s ščitnico ali jemanjem zdravil za ščitnico.
  • Ljudje, ki imajo ali so v nevarnosti za glavkom z zaprtim kotom: Amitriptilin lahko povzroči dilatacijo zenic, kar lahko sproži epizodo glavkoma z zaprtim kotom (visok očesni tlak, bolečine v očeh, pordelost oči, zamegljen vid, halo okoli luči). Te epizode glavkoma z zaprtim kotom lahko privedejo do trajne izgube vida, še posebej, če se ne zdravi takoj. Glavkom z zaprtim kotom se običajno pojavi le pri ljudeh z ozkimi koti v očesu, kar pomeni, da je sprednji del očesa anatomsko drugačen. Vaš zdravnik vam lahko priporoči očesni pregled pred začetkom uporabe amitriptilina.
  • Ljudje s sladkorno boleznijo: Amitriptilin lahko vpliva na uravnavanje glukoze in ga je treba pri ljudeh s sladkorno boleznijo uporabljati previdno.
  • Ljudje z miastenijo gravis: Amitriptilin lahko poslabša miastenijo gravis, nevromuskularno stanje, ki vodi do mišične oslabelosti.
  • Ljudje z epileptičnimi napadi: Amitriptilin lahko zmanjša napadni prag, kar pomeni, da je verjetneje, da boste med jemanjem tega zdravila imeli napad. Zato bi morali ljudje z epileptičnimi napadi amitriptilin uporabljati previdno.

Ta seznam ne vključuje vseh ogroženih skupin, lahko pa obstajajo tudi druge. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Odmerjanje

Tablete amitriptilinijevega klorida (blagovna znamka Elavil) se običajno jemljejo peroralno od enega do štirikrat na dan. Tablete so v jakosti 10 mg, 20 mg, 50 mg, 75 mg in 100 mg.

dokazani načini za povečanje penisa

Večina zavarovalnih načrtov pokriva amitriptilin. Stroški za 30-dnevno oskrbo se gibljejo od 3,60 USD na več kot 37 USD, odvisno od odmerka (GoodRx.com).

Reference

  1. Ameriško združenje za urologijo (AUA) - Urology Care Foundation: Kaj je intersticijski cistitis (IC) / sindrom bolečine v mehurju? (n.d.). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) - Fibromialgija (2020). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) - mialgični encefalomielitis / sindrom kronične utrujenosti (2020). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed - Amitriptilin hidroklorid tableta, prevlečena s filmom. (2019) Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com - Amlodipin / Benazepril (n.d.) Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G. R., Gayle, J. A., Ripoll, J. et al. (2016). Postherpetična nevralgija: pregled. Curr Pain Glavobol Rep.20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N. G., Samadi, D. S., Gendron, K., & Handler, S. D. (2004). Sialoreja: izziv upravljanja. Ameriški družinski zdravnik, 69 (11), 2628–2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hunter, K. D. in Wilson, W. S. (1995). Učinki antidepresivov na pretok sline in vsebnost natrijevih in kalijevih ionov v človeški parotidni slini. Arhivi ustne biologije, 40 (11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus - Amitriptilin (2017). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. Modi, S. in Lowder, D. M. (2006). Zdravila za profilakso migrene. Ameriški družinski zdravnik, 73 (1), 72–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) - sindrom razdražljivega črevesja (2017). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
  12. Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) - Periferna nevropatija (2018). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
  13. Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) - Depresija (2018). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Thour A, Marwaha R. Amitriptilin. (2020). V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): založba StatPearls; 2020 januar-. Pridobljeno iz https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate - Amitriptilin: Podatki o zdravilih (nd). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Sandoz (amitriptilin hidroklorid) tablete (2014). Pridobljeno 23. septembra 2020 od https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096,085971s075,085967s076,085970s072lbl.pdf
Poglej več